紧急应变措施h5n1流感防治教育训练.ppt

　 禽流感 流行性感冒 SARS 病原體 H5N1、H7N2 H1、H2、H3、N1、N2 SARS CoV. 病徵 頭痛、發高燒、咳嗽、流鼻水、喉嚨痛、肌肉關節痛、嘔吐、食慾不振、腹瀉等，與流感極為相似，難以辦別 發高燒、全身痠痛、咳嗽、流鼻水、喉嚨痛、肌肉關節痛、嘔吐、食慾不振、腹瀉等 發高燒≧38℃、乾咳、呼吸急促或呼吸困難。可能伴隨症狀：包括頭痛肌肉僵直、食慾不振、倦怠、意識紊亂、皮疹及腹瀉。胸部X光檢查可發現肺部病變 潛伏期 5-9天 約1-3天，發病前、後均有傳染力 3-10天，無証據顯示潛伏期會傳染他人 傳染途徑 接觸禽鳥糞便、糞便乾掉後隨灰塵揚起被人吸入 飛沫傳染 與病人密切接觸，吸入或黏膜接觸病人的飛沫或體液而感染 預防 避免接觸禽鳥，洗手 打流感疫苗 一般人發燒戴平面口罩、勤洗手、量體溫、少探病 治療 抗流感病毒藥物，如克流感 抗流感病毒藥物，如克流感 支持療法、干擾素、抗病毒藥物等 高危險行業 農牧業、屠宰業、醫療照護業、相關研究實驗室 無，一般人 醫療照護業、相關研究實驗室 * 防治原則 員工安全第一避免自己成感染源 全面防護 提供病人 安全照護 杜絕發生 避免感染 減少傷害 有效復原 遵守感管原則避免院內感染 單位責任制 主管善盡防疫責任 感染管制策略 appropriate infection control precautions during patient care * 防護與隔離觀念改變： 個人防護裝備(Personal protective equipment, PPE)的選用導入風險概念, 強調依照病人情況與接觸情形而定(見表一)，不以工作性質如醫師或放射師來區分等級。 防護裝備使用狀況面對所有具有急性上呼吸道症狀的病人，不管是否有H5N1流感(Avian influenza, AI)的危險，HCW均應使用標準防護措施與飛沫防護措施，而手部衛生與臉部保護裝備(保護眼、鼻、口)是最首要之重點，當資源允許時，可優先加入其他額外的防護措施。 * 早期診斷、隔離及通報可能的H5N1流感個案 醫療(事)機構應該 ： 優先建立以早期診斷及調查可能的H5N1等禽流感個案的方法 。 當疑似H5N1流感感染時，迅速執行感染控制預防方法【見醫院啟動感染控制措施流程(如附圖)】 * 在已發生H5N1流感感染動物或人類之國家，對下列情形之病患要懷疑是否有H5N1流感感染： 所有病患具有嚴重急性呼吸道發燒症狀(如發燒＞38℃、咳嗽、呼吸困難等)或其他嚴重不明原因疾病(如腦病變、腹瀉)，尤其是有下列接觸史時更要小心：禽鳥接觸史、確定或疑似H5N1流感病患接觸史或在發病前二週與其他嚴重疾病病患接觸史。有上述情形就要立刻懷疑為H5N1流感病患並隔離。 陪同就醫之家屬視為有共同暴露源，須一起評估是否感染。 早期診斷、隔離及通報可能的H5N1流感個案 * 在尚未發生H5N1流感病患之國家： 對於有嚴重急性發燒性呼吸道症狀之病患(如發燒＞38℃、咳嗽、呼吸困難等)或是其他嚴重不明原因疾病(如腦病變、腹瀉)，必須詢問發病前2週內是否去過有H5N1流感感染之地區。 若病患在發病前二週有旅遊史且在當地有禽鳥接觸史、確定或疑似H5N1流感病患接觸史或與其他嚴重疾病病患接觸史，就要立刻懷疑為H5N1流感病患。 如果症狀、旅遊史以及暴露史顯示感染H5N1流感，病患應該儘快隔離且評估。 早期診斷、隔離及通報可能的H5N1流感個案 * 註1：實際執行時，請參考本局感染症防治醫療網H5N1流感病患收治就醫流程(.tw/index_info_info.asp?data_id=1964。) 註2：隔離防護措施：含括手部衛生、穿隔離衣、戴手套、外科手術口罩，若可能發生分泌物飛濺，應使用護目裝備。如果執行引發飛沫產生的治療措施時，個人防護裝備應以高效過濾口罩取代外科手術口罩。 註3：幼兒可能帶高量病毒長達21天。 病患 感染控制防護措施 立即遵循標準及飛沫防護措施 健康照護工作人員應穿著臉部防護具(口罩、護目鏡、臉罩)。 給病患戴上外科手術口罩，如無口罩則要求病患咳嗽或打噴嚏時用衛生紙遮住口鼻。 儘可能將病患安置於隔離區域 病患進入檢傷分類區有急性呼吸道症狀 病患入院觀察是否感染H5N1流感 建議將病患安置於通風良好(換氣率≧每小時12次)的單人病房。 若無單人房，集中照護病患。 工作人員進入病室應著完整PPE*註2。 病患確定感染H5N1流感(參見病例定義) 通報衛生主管機關 其他診斷 重新評估防護措施 採取感染控制防護措施 年齡 ＞ 12歲 年齡 ≦ 12歲 持續採取感染控制防護措施至病患退燒後7天 持續採取感染控制防護措施至病患症狀出現後21天 註3 註1 並有相關暴露史  * 對於疑似或確定H5N1流感