3同步频域光相干断层扫描联合共焦激光检眼镜成像的临床价值.PDF

同步频域光相干断层扫描联合共焦激光检眼镜成像的临床价值    Hans-Martin Helb, Peter Charbel Issa, Monika Fleckenstein,Steffen Schmitz-Valckenberg, Hendrik P. N. Scholl, Carsten H. Meyer, Nicole Eter and Frank G. Holz Department of Ophthalmology, University of Bonn, Germany 摘要： 目的：评价眼底多功能诊断平台— 同步共焦激光扫描检眼镜（cSLO ），和高速、高分辨率 频域光相干断层扫描（OCT ）在黄斑疾病诊断中的临床价值。 方法：新型眼底成像设备（Spectralis HRA+OCT;海德堡公司，德国）一台设备就能同时获 取OCT 联合视网膜造影、脉络膜造影、红外眼底像、眼底自发荧光或者无赤光图像。488nm 波长固体激光光源激发获取无赤光、FAF 和视网膜造影图像。790nm 和815nm 波长二极管 激光光源分别用于获取ICG 造影和红外眼底图像。OCT 的扫描速度为40000A scans/秒， 轴向和横向光学分辨率分别为7 μm 和 14 μm。每个B 扫描最多由 1536 个A 扫描组成， 横向数字分辨率为5 μm/像素，轴向数字分辨率为3.5 μm/像素，扫描深度为1.8mm，并能 够覆盖眼底30 度范围，每秒最多可进行48 个B 扫描。另外，体积扫描能获得眼底15，20， 30 度不同范围的角度。Eye tracking 实时眼球追踪技术可实时平均叠加cSLO 图像或OCT 图像，大大提高图像分辨率和对比度。 结果：早期新生血管性和干性年龄相关性黄斑变性，黄斑毛细血管扩张症，视网膜动脉、分 支静脉阻塞和一些其他黄斑区病变的cSLO 和实时OCT 图像有相关性。视网膜和脉络膜造 影等cSLO 图像可实时同步与OCT 横断面影像进行对比观察和分析。FAF 信号强弱与高分 辨率OCT 显示的外层视网膜或RPE 层病变相关联。3D OCT 成像能够覆盖视网膜更广范 围。实时眼球追踪技术能精确追踪患者眼位，并将 B 扫描进行叠加、平均，大大提高图像 质量。 结论：cSLO/OCT 同步诊断系统能够实时获取OCT 图像联合FAF 等多种成像模式眼底图 像，将cSLO 图像和OCT 图像精确对位。海德堡HRA+OCT 同时提供视网膜病变多模式成 像。 概述 随着OCT 和激光扫描检眼镜等新型诊断设备大量应用于临床，为黄斑疾病乃至于青光眼提 供了更多的诊断手段。将这两种诊断平台整合到一台设备上，可将平面影像学资料和横断面 影像进行精确的实时对比观察和分析，对于疾病诊断具有更多的优势，可加深对疾病发病机 理的认识、提高诊断水平、加强患者管理。 FA 和ICG 造影已用于眼科临床多年并且是视网膜和脉络膜疾病有力诊断工具，近些年 来又出现了一些新型无创眼底成像方式，包括眼底自发荧光成像（FAF）、共焦激光红外眼 底成像等等，共焦激光扫描眼底镜（cSLOs ）在临床被广泛使用。尽管受到人眼球某些光学 特性的限制，cSLOs 仍然能够获得眼后节的高分辨率和对比度的图像，并且能够高速实时 记录眼底图像。 OCT 最早是由Huang 和他的同事在1991 年首先报道的，由此奠定了视网膜活体成像 的基础。由于其适应症非常广泛，目前OCT 已成为眼科必备的诊断设备并且成为许多眼底 疾病诊断的金标准。OCT 的技术原理类似于超声，但不同的是以光来探测不同深度组织的 反射信号。根据光的相干原理通过计算反射光的延迟值来获取图像。 时域OCT 技术曾广泛应用于临床，时域技术是随着时间的推移获取不同层次视网膜信 号，可用于冠状位和垂直位的扫描。随后，OCT 技术发生了技术革新，出现了高速成像、 高信噪比和敏感度的超高分辨率频域OCT。传统的时域OCT 靠参考镜的机械性移动来获取 信号，从而限制了 OCT 扫描速度。而频域OCT 的参考镜是固定的，由窄带波长的光源和 光谱探测器来采集信号。光的延迟时间被干涉光谱所探测，通过傅里叶技术转换成数字信号。 这大大提高了OCT 扫描速度，有效降低了由于眼球运动造成的伪迹，并使覆盖更多视网膜 范围的3D 扫描成为了可能。 在这篇论著中，我们首次评价了这种同步记录cSLO 图像（FA、ICG、红外、无赤光、 FAF 图像）和高速、高分辨率的频域OCT 的新型诊断设备的临床应用价值。 材料和方法 使用新型cSLO/OCT 成像系统同步记录cSLO 图像（FA、ICG