子宫出血诊治讲述.docVIP

功能失调性子宫出血的诊治进展 变如多发性内膜息肉，及其他生殖道器质性病变如子宫肌腺病、肉瘤、子宫内膜癌等。 （5） 基础体温测定：无排卵时基础体温单相型，有排卵时基础体温双相型。黄体天数11天者提示黄体功能不全；高相期体温下降缓慢伴经前出血常提示黄体萎缩不全。而当基础体温双相，经问期出现不规则出血时，应考虑生殖道器质性病变。 （6） 血激素检查：适时测定血孕酮水平确定是有排卵型及无排卵型功血，测定甲状腺素可迅速排除甲减，测定催乳激素水平等以了解其他内分泌疾病。 （7） 诊断性刮宫或宫腔镜：年龄40岁或异常子宫出血病程超过半年者或超声子宫内膜厚度12mm者或内膜回声紊乱者首次就诊应采用诊断性刮宫了解子宫内膜有无增生性病变。 (三) 诊断流程 功血的诊断应按照下列步骤进行： 1．确定异常子宫出血的模式：如果周期、经期、经量都异常称之为不规则出血。经间期出血是指两次正常月经之间有点滴出血，可分为卵泡期出血、围排卵期出血、黄体期出血。 2. 除外器质性疾病：这是诊断功血的关键，功血应该与所有引起异常子宫出血的器质性疾病，包括非生殖道及生殖道其他部位的出血、全身器质性疾病、生殖系统疾病和医源性出血相鉴别。少数情况下功血也司与无症状的子宫肌瘤并存。 3. 鉴别有无排卵及无排卵的病因：有排