日常急救基本知识摘要.ppt

急救基本知识 市人民医院急诊科 什么是急救 概念 第一目击者---急救 是指给予急性受伤者或疾病突发者，在救护车,医务人员或其他适当的专业人员到达之前，抢救受伤者或疾病突发者的生命，改善病况和预防并发症时所采取的紧急医疗急救措施。 旧观念 人们一直将抢救危重急症、意外伤害病人的希望完全寄托于医院和医生身上，缺乏对现场救护病人的重要性和可实施性的认识，这种传统的观念，往往使处于生死之际的病人丧失了几分钟、十几分钟最宝贵的“救命黄金时刻”！ 120:11名急诊科医生-----43万市民!!!! 几个名词 1. 黄金1小时: 特别是伤员,伤后最初60分钟是决定生死的关键时间,急救反应,现场处置,后运要花去部分宝贵时间.争分夺秒!! 2. 白金10分钟: 心跳骤停到开始有条件施行复苏术(及或除颤)10分钟.时间宝贵! 3. 急救半径: 一般8公里半径为宜! 4. 急救反应时间: 一般为15分钟内为标准.即接电话到到达病人身边15分钟. 5. 回车率: =3% 1、掌握急救技能的重要性 成功的经验 惨痛的教训 2、什么人要求掌握急救技能 有责任的人员 高危人群的家属 志愿者 第一目击者 经过短期培训的救护人 急救的意义 1 挽救生命 2 减少伤残 3 提高生存机会和质量 急救的基本原则 1. 迅速及时，就地急救，先救命后救伤 2. 先止血后包扎 3. 先重伤后轻伤 4. 先救治后运送 5. 急救与呼救并重 6. 先去除或避开危害生命的因素 心跳骤停 1975年，世界卫生组织： 发病或受伤后24小时内心脏停搏，即为心跳骤停。 1980年，美国心脏病协会： 冠心病发病后1小时内心脏停搏，即为心脏骤停。 Cecil 内科学第十六版则规定： 任何心脏病患者或非心脏病患者，在未能估计到的时间内，心搏突然停止，即应视为心跳骤停。 各脏器对无氧缺血的耐受能力 大脑-----4-6分钟 小脑-----10-15分钟 延髓-----20-25分钟 心肌和肾小管细胞----30分钟 肝细胞-----1-2小时 肺组织-----大于2小时 无氧缺血时脑细胞损伤的进程 脑循环中断： 10秒—— 脑氧储备耗尽 20-30秒—— 脑电活动消失 4分钟 ——脑内葡萄糖耗尽，糖无氧代谢停止 5分钟——脑内ATP枯竭，能量代谢完全停止 4-6分钟——脑神经元发生不可逆的病理改变 6小时—— 脑组织均匀性溶解 心肺复苏术 心脏骤停的判定 适度的力量拍打及呼喊病人，无反应，即神志丧失。 咳嗽反射消失，呼吸停止或明显紫绀。 3. 颈动脉搏动消失（如不具备知识可不检测） 呼救 (寻求更多人的帮助，或拨打120急救电话） 1、所处的准确位置 2、所使用的电话 3、发生了什么事，心脏病or 交通事故 4、所需的急救人数 5、患者的一般情况 6、正在进行的抢救方法 7、其他要回答的问题 将病人放置于硬质地面上，松解衣扣等妨碍呼吸的因素，摆正体位，然后立即进行30次胸外按压。 按压部位：病人两乳头连线与胸骨交叉点。 按压姿势：按压者位于病人右侧、并肩跪姿，双掌重叠或相扣，双臂伸直，位于病人身体上方，用身体力量用掌根部有节奏地按压。 按压频率：每分钟至少100次以上 按压深度：成人胸骨至少下陷5CM。 按压与人工呼吸的比例：30：2 按压30次后，清理可能的呼吸道分泌物，开放气道，然后人工吹气两次。 开放气道：仰头抬颏法、托颌法 人工吹气方法： 判断胸外按压是否有效？ 应将成人胸骨按下 至少5cm 频率： 至少100次／分以上 按压/人工呼吸比例： 30：2 5个循环后评估复苏效果，如无效果， 继续---直到急救人员到来接替。 复苏后的体位 其他急救：通气 对于非专业人员：没有氧气，怎么办？ 做这些：你可以把病人移送到阴凉或空气流通的地方；解除妨碍呼吸的因素，如解开皮带、衣领、领带、胸罩等；保持气道开放，如有口腔分泌物、呕吐物即头偏向一侧，予以及时清理….. 止血 1.指压法: 简单而有效的临时止血法. 2.加压包扎法,加垫屈肢止血法. 3.填塞法. 4. 止血带法: 正确方法,注意事项(加垫层,记录时间,适当放松……) 为什么要止血？ 止血-----指压法 使用止血带法注意事项 1.只适用四肢伤的大出血.严格使用指征. 2.必须加垫或扎于衣裤外面. 3.部位