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双腔起搏器自动化功能的随访研究 双腔起搏器自动化功能的随访研究 单位：中山大学附属第二医院心内科 硕士研究生：邝伟文 导 师：聂如琼副教授 摘要 自动化功能足起搏器的诊断和治疗技术发展的方向。新型起搏器具有多种自 动化功能。本研究对双腔起搏器的腔内心电图自动记录(StoredEGMs)、自动模 Mode 式转换(4uto Conduction 室传导搜索(kutointrinsic 随访，了解这四种自动化功能在临床诊断、治疗方面的应用以及功能开启前后相 关参数的变化。 目的 1．通过分析双腔起搏器腔内心电图对房性快速心律失常的记录，指导临床 药物治疗、调整起搏器的功能和参数。 2．评价起搏器的自动模式转换、自动阀值夺获、自身房室传导搜索功能的 临床应用。 方法 30例入选研究对象25例为病窦综合征，3例为II度房室传导阻滞，2例为 68．3±8．7岁。 双腔起搏器自动化功能的随访研究 1．Stored EGMs和AMS组： 腔内心电图的变化和自动模式转换功能的启动情况。 2．Ac组：随访25例植入具有自动阈值夺获功能双腔起搏器患者，观察Ac 功能打开后的起搏阀值、实际输出电压的变化及起搏器的安全性。 3．AICS组：选择18例病窦综合征患者(排除III度虏室传导阻滞患者)，观 察应用AICS功能前后患者右室起搏比例和自身房室传导比例的变化。 结果 l_Stored EGMs和AMS组：20例患者在观察期间均未出现明显心悸、气促、 头晕等症状。其中14例记录有高频房率事件(房性快速心律失常)。分析14例 腔内心电罔及AMS启动情况。经药物治疗后，房性快速心律失常及AMs肩动次数 VS 明显减少(1ll 常消失。 2．Ac组： 23例自动阂值夺轶功能运行良好，实际输出电压明显降低 (1．01±0．2VVS 7．18±1．3年，PO．05)。 3．AICS组：除2例失访外，16例在自身房室传导功能打开后，总心室起 搏比例明显卜^降(5．434-1．7％VS 于lO％的患者比例亦明显减少(5例vslO例)。 结论 通过对记录的腔内心电图的分析，其分析结果可以作为临床药物治疗和疗效 判断的参考依据。自动模式转换功能在房性快速心律失常的情况卜使心室率保持 在平稳状态，减轻症状，避免不适当的快速心室跟踪。自动闽值夺获功能可以明 显降低起搏器的能量消耗，延长起搏器的工作寿命，而且能持续、有效地起搏， 保障患者的安全。自身房室传导搜索功能可以降低右心室的起搏比例，因此可以 减少起搏器的能量消耗，改善患者血流动力学效应。 双腔起搏器自动化功能的随访研究 关键词 双腔起搏器， 腔内心电图， 自动模式转换， 自动阈值夺获， 自身房室传导 搜索， 随访 ．．IlI．． 双腔起搏器自动化功能的随访研究 Clinical ofDualChamberPacemakerwith Follow-up AutomaticFunctions Masterate Wei—wen candidate：Kuang Nie Supervisor：ProfessorRu-qiong of SecondAffiliated DepartmentCardiology,The Hospital， S