亚斯伯格症新竹教育大学特殊教育学系孟瑛如教授.PPT

亞 斯 伯 格 症 新竹教育大學特殊教育學系 孟瑛如 教授 何謂亞斯伯格症 廣泛性發展障礙（the Pervasive Developmental Disorder, PDD）的一種 在認知發展和語言發展方面沒有臨床上顯著的遲緩現象，主要問題都在社會互動和刻板行為、興趣和活動方面（蕭麗珠，民92）。 診斷標準 一、在說話或語言理解或認知發展方面 二、交互性社會互動方面本質上的障礙，明顯表現出至少下列 兩項行為描述 無法適當使用視覺注視、臉部表情、身體姿勢、手勢以規範社會互動 在有充份的學習機會下，無法發展出和心智年齡相符的適當同儕關係，包括相互分享興趣、活動和情緒。 缺少社會-情緒的交互性，對其他人的情緒表現出有缺陷或偏差的反應；或缺乏隨社會情境而做的行為調整；或難以將社會性、情緒性、和溝通性行為加以統整。 缺少主動尋求和其他人分享喜悅、興趣、或成就（如缺少拿出來、帶來、或向其他人指出自己感興趣的事物）的行為。 診斷標準 三、個人表現出一種不尋常的、強烈的、有限的興趣，或侷限 的、重覆的、刻板的行為、興趣和活動型式，明顯的表現 出至少下列一項行為描述。 沉迷專注在某些內容和焦點方面異常的興趣，並表現出刻板和重覆的形式，或者有一種或一種以上，在強度或焦點上異常的興趣。 明顯地對特定的、非功能性的常規或儀式表現出強迫性的固執行為。 刻板和重覆動作舉止，如揮動或扭動手或手指、或複雜的全身性動作。 沉迷於物體的某部份或者是遊戲器材中功能性的部份（如顏色、表面的感覺、或噪音／器材所產生的振動）。 診斷標準 四、此障礙無法符合其它的廣泛性發展障礙、單純型精神分裂症、準精神分裂症、強迫性疾患、完美性（強迫性）人格障礙、兒童期反應性和無選擇性依戀障礙。 亞斯伯格症與自閉症之比較 社會與互動方面 對個人空間有強烈的意識感，比較喜歡獨處。 與人接近時，會沒有視覺接觸。 以非常正式的方式來和化人互動以彌補他們的社交困境。 社會性線索有極大的辨識困難情形。 對於人際間的衝突似乎也不善處理，並且可能無意識地表現出反社會性行為 。 溝通能力方面 在口語技巧上並沒有困難 ，但是在人際溝通上有著很大的問題 。 不知道如何去請求幫助或何時加入團體的談話；也可能用單調且平順的聲音說話；對音調或音量也不善於控制。 習於談論自己喜愛的主題，並且一而再再而三地談論相同的話題 。 對既定的規則無法理解且接受彈性的變通。 想像力及彈性思考方面 習於機械性的操作活動，例如：收集、組合或拆除物品 。 角色扮演遊戲，但是除了比一般普通兒童晚發展出來外，他們的玩法也總是一成不變。 其他彈性思考的缺乏還有厭惡變化、同一性（sameness）的喜好、例行公事及儀式的發展。 不容易調整自己去配合別人、發展出同理心、或從其他的觀點來看待事情，他們最喜歡處理具體且可預測的事情。 暴力及攻擊問題 會產生比較激烈的情緒或肢體衝突，其原因多半是受到誤會或被欺壓得太過嚴重才會發生。 常會要求別人配合他，而當他的要求不被接受時，便容易產生激烈的情緒反應 。 對有興趣的事非常投入，有在渾然無覺中就傷到了別人 易併發症狀 容易合併焦慮、強迫症或憂慮症的症狀 。 因社交技巧不好、不懂得反抗、判斷力差以及自我防衛能力弱等，為了獲得友誼，便成為被利用的對象。 其他特徵 在動作技能的困難和對感官剌激也有不平常反應 ，導致各種顯著性的障礙。 動作協調方面：會有合併有大動作或肌腱動作協調困難的問題 學校適應行為方面 ：容易被誤認為過動、學習障礙、智能不足等障礙。 亞斯伯格症的篩選工具 Attwood（1998）認為亞斯伯格症的診斷分為兩個階段：1.初篩：由父母或教師填寫一份問卷或量表，以初步判斷孩子是否有可能患此症狀；2.診斷：由專業醫師評估孩子的行為和發展上之損傷情形，再依DSM-IV及ICD-10的診斷標準做出診斷 亞斯伯格症的篩選工具 澳洲版亞斯柏格症量表（Australian Scale for Asperger’s Syndrome, ASAS） 雖未經標準化程序，但不失為一個初步的篩選工具 該量表採六點評定量表，當多數的得分落在2至6間時，則建議轉介至臨床的評量，分成五個領域 社會和情緒表 溝通能力 認知能力 特殊的興趣 活動技能 亞斯伯格症的篩選工具 高功能自閉症系列篩檢表（The High-Functioning Autism Spectrum Screening Questionnaire, ASSQ） 是根據亞斯伯格症篩檢表（Screeening Questionnaire-Asperger Syndrome）發展而成 主要是讓非專業人士，如家長或教師填寫 家長填寫的篩檢表結果總分超