更年期自然疗法教案.docxVIP

更年期自然療法Menopause Nature Medicine??定義年長的婦女月經停止超過6-12個月，平均發生在50歲左右，近年逐漸提早，有人不到40歲就發生，有人55歲以後才發生。更年期之前稱Paerimenopusal，之後稱Postmenopausal，停經前期許多婦女不規則排卵，月經不規則，因為雌激素分泌不足或是剩下的濾泡對排卵的刺激有抵抗。到底更年期是一種病或是婦女的正常生理現象，各國社會文明不同，看法就不一致。原因更年期被視為是卵巢內不再有任何卵子，這是一個自然的過程，人一生下來有上百萬的卵子，成年時下降到30~40萬，其中只有4000在生育年齡期會成熟，50歲左右就只剩下一些些卵子。更年期一到蘊藏卵子的活動性濾泡沒了，減少產生雌激素及黃體素，腦下垂體增加產生濾泡刺激素(FSH)及黃體刺激素(LH)，刺激卵巢及腎上腺生產更多的雄激素Androgen，髖部及大腿部的脂肪細胞會把它轉變成雌激素，這是更年期後婦女的主要來源，但是還遠低於生育期。?主要症狀熱潮紅是由於末稍血管擴張，提升皮膚溫度、產生紅暈、頭頸部皮膚變紅及溫熱，維持幾秒到2分鐘接著發冷，有時合併心跳增快、頭痛、頭昏、體重增加，倦怠及失眠。熱潮紅是更年期的第一個訊號，常在月經要停止前就出現，也是停經後第一、二年間最難受的症狀，隨著婦女適應雌激素的下降，熱潮紅就逐漸消失。頭痛?由於血管的不穩定性，常伴隨熱潮紅。萎縮性陰道炎?停經後陰道內膜變薄變乾燥，造成停經期及停經後婦女性交疼痛、感染、陰道搔癢及灼熱感。應當避免使用會使陰道粘膜乾燥的物品，像是抗組織胺、酒精、咖啡因及利尿劑;身體保持充分水份，每日至少喝1000~1500cc的水。衣服質材要用天然纖維做的，最好是棉質，因為透氣，可以減少陰道感染。規則的性生活可以增加陰道血流，改善彈性及潤滑作用。最好使用油類或k-y凝膠保持良好的潤滑。膀胱感染症?由於泌尿道自然防禦機制的故障，常常膀胱發炎;攝取足夠水份保持尿量多，提升尿的PH值，抑制病菌生長，避免細胞附著在膀胱壁，另外還有許多植物性藥品可用來預防及治療。手腳冷冰?許多婦女平常就有這種現象但處在更年期就更普遍，三大主要原因是甲狀腺功能過低、體內鐵質不足、循環不良。必需測量基礎體溫、血中攜鐵蛋白及全套血球數、壞膽固醇/好膽固醇及詳細的身體外部物理檢查以確定是否有血液循環不良的跡象。健忘及注意力不集中?由於腦部氧氣及營養不足所致，除了更年期可能是原因之外和年齡及動脈硬化有更密切的關係。因此應從改善血流、氧氣和營養的充分供應著手。下視丘及腦內啡(Endophin)熱潮紅乃是由於下視丘功能變化有關，它是神經系統和荷爾蒙系統二者之橋樑，控制體溫、新陳代謝的速率，睡眠型態，對壓力的反應、性慾、情緒、釋放腦下垂體荷爾蒙。而它的功能主要在於有腦內啡這種荷爾蒙可提高情緒及舒解疼痛;並且和熱潮紅有關，許多自然醫學方法能夠提高腦內啡的釋放，像是運動及針炙。治療?《荷爾蒙替代療法》1940~1950廣泛使用雌激素去舒解更年期症狀1970~成為首選的治療方法，但長期使用的後果，未被充分明白。現在充份地認定雌激素會增加子宮內膜癌4-13倍的替代療法減低了得子宮內膜癌的機會但4-13倍的發生率，因此藥廠和醫生開始建議加上黃體素，這種合併荷爾蒙替代療法減低了得子宮內膜癌的機會但仍然會增加癌症的危險，這是許多婦女和醫師所在意的。益處舒解臉潮紅及其他症狀，防止心臟病及中風，明顯減少骨質疏鬆。禁忌雌激素不可用於乳癌的高危險群或某些可能被雌激素激發的疾病像是乳癌、活動性肝病，某些心血管疾病，此時應該採信自然療法。乳癌最容易被惡化，同時也會增加1~30%發生乳癌的危險性。副作用:增加得膽結石及血栓的機會，絕對不可在懷孕頭四個月內使用。噁心、乳房脹痛(如同經前症候群)、憂鬱、肝疾病、子宮肌瘤變大、水腫、血糖變化、頭痛，這些副作用容易發生在含高劑量雌激素及黃體素的避孕藥使用者，更年期使用者因含量較低、症狀較少見。使用者比不使用者增加2倍多發生成人發作的氣喘機會，但是和劑量大小有關。使用法持續性合併荷爾蒙使用法目前被認為利/害取其輕。最好的方法單獨使用雌激素有致癌危險，它可以每天給或者以25天做為一循環，而後3-6天不給。為減低致癌危險，常加上黃體素，可以每天給或者雌激素吃25天，做為一個循環，每循環中後面的10-12天加上黃體素，而3-6天兩樣荷爾蒙都不吃，期待經血來潮，(9%婦女會有)。為避免每月又來月經，雌激素加黃體素可以不中斷這被稱之為持續性合併荷爾蒙療法(儘量使用最低劑量的雌激素加上2.5毫克的Medroxyprogesterone acetate)。最好的雌激素是天然的，不要化學合成的。例如:???口服Conjugated estrogens(Premarin)Esterified estrog