护理：实践的概念.ppt

第六章 护理理论 概述 护理理论是护理现象及本质的规律性认识。护理的对象是人。 伦理学知识 美学知识 直觉知识 科学知识 发展背景 发展背景 理论加速发展时期：20世纪70年代，奥瑞姆、纽曼罗伊等理论专家出现。 理论稳定发展时期：是对70年代护理理论及模式的不断完善。 护理理论的特征 理论能将概念以特殊的方式联系起来。 护理理论必须具有一定的逻辑性 理论必须简单易懂 理论可以作为假设的基础而经受检验 通过对理论的实践及研究，能够增加护理学科的知识 必须对实践有指导作用 必须与其他已证实的理论及规律一致 第一节 奥瑞姆自理理论 Orem 自理理论 简历:美国护理理论学家 教育背景： 护理大专 1939 护理学士 1945 护理硕士 科学荣誉博士 工作背景：护理管理、护理教育 主要著作：《护理：实践的概念》 奥瑞姆及其理论发展背景 20世纪50年代： 护理咨询工作 1959年“自护模式”的雏形 1962年“护理的希望” 1971年“护理：实践的概念” 1980年第二版 1985年第三版 1991年第四版 、、、、、、 Orem的自理理论 该理论强调护理的目标是最大限度地维持及促进服务对象的自理能力。 在实施整体护理的过程中，护士通过对患者自理能力的评估和分析，帮助患者挖掘自理潜力，增强自理能力，引导患者和家属参与护理活动，成为维护和恢复健康的主体。 授人以鱼－－－－授人以渔 奥瑞姆的自理模式 强调护理的最终目标是恢复和增强人的自护能力。 Orem自理理论与护理四个主要概念 人 人是一个具有生理、心理、社会及不同自理能力的整体，人的自理能力是后天学得的 健康 应用了WHO对健康的定义，并认为健康就是一种最大限度的自理 环境 存在人的周围并影响人的自理能力的所有因素 护理 护理是预防自理缺陷发展并为有自理缺陷者提供治疗性自理的活动。是帮助人获得自理能力的过程。 护理是一种服务，一种助人方式。 一（自理学说） 自理 自理能力 自理需要 治疗性自理需要 自理(self-care) 自理(self-care)是个体独立完成的，贯穿于生命全过程的、旨在维持和促进个体完好状态的活动。 自理是人类的本能。 维持健康 预防疾病 自我诊断、自我用药、自我治疗。 参加康复活动 自理能力 self-care agency 自理力量 self-care agency是人进行自理活动或自我照顾的能力。 这种能力根据年龄、发展水平、生活经历、社会文化环境、健康状况以及可得到的条件而有所不同。 人的自理力量可以一方面个体通过自我尝试、思考以及经验的积累得到提高，另一方面可以通过向他人学习得以提高。 自理主体 能完成自理活动的人。 健康成人的自理主体是本人 儿童、残疾人及其他一些特殊人群不能独立承担自理主体，故而部分是自己，部分是健康服务人员或照顾者。 对被依赖者提供护理和照顾他人的能力，叫做依赖性照护力量。 自理需要 一般性的自理需求 发展性的自理需求 健康不佳时的自理需求 一般性的自理需要 也称日常生活需要，是人类生存和繁衍的共同需要，目的在于维持自身结构完整和功能正常。 (1) 空气 (2)食物 (3)水 (4)排泄 (5)活动和休息 (6)独处和社会交往的需要维持正常的感觉状态 (7)预防有害因素侵袭 (8)增进个体的功能和发展潜力 发展性的自理需要 在生命发展过程中各阶段特定的自理需要以及在某种特殊情况下出现的新的需求。 例： 根据艾瑞克森心理社会发展理论，10岁处于“勤奋对自卑” 中心问题阶段 此期生长发育对营养等的需求 健康不佳时的自理需要 是指个体在疾病、遭受创伤及特殊病理编号，或在诊断治疗过程中的需要。寻求并确保适当的医护帮助； 寻求恰当的健康服务； 了解自己病情变化及愈合； 合理配合诊疗及护理方案； 学习相应的技能 重新树立自我概念或自我形象，接受并适应自身健康状况的改变和需要医护照顾的事实； 学习在患病或诊断、治疗情况下的生活方式，以促进自我继续发展。 治疗性自理需要 治疗性需要是指在特定时期内，个体自理活动的总称。简单地说是在某一阶段个体自理需要的综合。 治疗性自理需要 何时需要护理when－ 自理缺陷理论结构 完成病人的治疗性自理补偿病人所不能进行的自理支持和保护病人 三 种 护 理 系 统 示 意 图 全补偿系统(1) 神志、体力完全没有能力自理 全麻未苏醒者 昏迷病人 全补偿系统(2) 神志清楚，知道自己的自理需求，但体力上不能完成 高位截瘫病人 全补偿系统(3) 具备完成自理的体力，但精神障碍，无法做出判断 老年痴呆病人 部分补偿系统 在满足自理需求时，既需要护士提