丙肝标准治疗概要1.ppt

丙肝的治疗策略——抗病毒治疗 学习目标 掌握丙肝抗病毒治疗的标准方案 了解丙肝基因型的重要意义 了解丙肝病毒学应答的模式 了解EVR的预测价值 病例1 患者男，48岁，1年前常规体检发现肝功能谷丙转氨酶异常（58 IU/L），进一步检查发现，HCV抗体和HCV RNA皆阳性，追诉病史，患者25岁时，曾因尺骨骨折手术治疗输血。诊断为慢性丙肝。由于后续检查肝功能均在正常范围之内，且患者忙于工作就未进行治疗，仅仅是定期进行了肝功能检查。 问题1 治疗前还需要进行什么检查？需要向患者进行哪些解释和说明，还需要进行哪些检查？ HCV RNA定量 丙肝基因分型 复查肝功能，并进行血常规、甲状腺功能等进行评估 向患者说明疗效的评估方法及随访监测指标 以上都是 丙肝治疗目标——清除病毒 主要目标 清除病毒 – SVR 预防肝硬化或肝纤维化的发生 次要目标 延缓肝硬化和肝纤维化的进展 防止失代偿性性病变 防止肝癌的发生 丙肝治疗疗效评估的几个概念 早期病毒学应答（EVR） 治疗12周时HCV RNA 转阴或定量检测小于最低检测限，或定量检测下降超过2log以上 治疗结束时病毒学应答（ETVR/EOT) 在治疗结束时检测不出 HCV RNA 持久性病毒学应答(SVR) 在随访期结束时（治疗结束后 24 周）检测不出 HCV RNA 无应答（包括部分应答,NR) 在治疗结束时仍能检测出 HCV RNA