静脉留置针操作规范全流程.doc

留置针操作规范呈现全流程 呈现流程 考核要点 目的 总分 1 产品结构介绍 产品FB BD競玛?专为中国护士安全设计，具有的个FB 挖掘临床客户需求，阐述客户关注的特点和利益 15分 2 穿刺前准备 物品准备 评估病人和环境的安全因素，并准备锐器物收集盒、手套安全措施 病人宣教 提示操作环境等其他影响安全的因素，提高客户整体安全的意识 通过宣教加强病人应用及留置针的意识 穿刺 穿刺细节，包括临床知识的掌握和产品应用的要点 掌握穿刺细节，包括临床知识的掌握和产品应用的要点 3 福徕喜冲封管 冲封管操作 熟练掌握冲封管操作 15分 留置针拔管 正确去除无菌辅贴及穿刺点护理 掌握留置针拔管 5分 产品 静脉密闭式留置针 （总分15分） 每个FB都是有针对性的向客户阐述和演示产品的FB之前，首先需要了解客户个性化的现状和需求 特点（Feature） 好处（Benefit） 得分 考核记录 1 整体密闭式设计（导管、肝素帽、延长管一体化） 防止血液溢出，保护护士不被血液污染，避免血源性疾病的感染 防止额外连接引起的污染 1 2 单翼持针法 符合中国护士使用头皮针穿刺的操作习惯，提高穿刺成功率 2 3 针尖侧孔设计 能在最短时间内看见回血，及早判断导管位置，提供穿刺成功率 2 4 双斜面针尖设计 减轻疼痛，提高穿刺成功率 1 5 延长管 方便连接输液及护理操作，避免血液污染 护理操作时远离穿刺点，减少导管对血管的刺激，减少机械性静脉炎的发生 1 6 滑动夹（小夹子） 减少血液回流，减少堵管，提高封管效果，保证留置时间 更换输液接头或输液时，防止血液溢出 1 7 直型，Y型 满足不同输液治疗需求，可以作为三通，方便且经济有效 1 静脉留置针操作步骤 （总分分） 步骤 要点 目的 得分 考核记录 1） 操作前准备工作 准备用物洗手评估病人及环境的安全因素，准备锐器物收集盒等措施 提高整体安全的意识 2 操作前患者教育 使用留置针输液可以有效降低药物渗出的几率 有效保证合理用药的时间 有利于保护患者血管提升患者输液时的舒适度 3 2） 选择血管 首选前臂静脉 粗直、弹性好、血流丰富 避开关节和静脉瓣 有效的保护血管 减少静脉炎发生 提高穿刺成功率 3） 消毒 1%有效碘消毒面积8×8cm 消毒2次 待干（准备辅料、选择留置针和输液器连接留置针排气） 消毒面积大于透明敷贴的面积（敷贴6×7),保证消毒范围无菌 减少消毒剂刺激,避免发生化学性静脉炎 准备敷贴 打开无菌透明辅料外包装放置床边/治疗盘备用 1 4） 选择留置针 满足病人输液治疗需要的前提下，选择最小型号最短的留置针 减少导管对局部血管的刺激，避免发生机械性静脉炎 保证充分血液回流 5） 留置针连接输液器 将头皮针直接插入肝素帽，并排气 2 6） 戴手套 戴无菌手套 7） 扎止血带 在进针点上方10cm处 时间不超过2分钟 松紧度适宜，放入2横指 避免因过紧及时间过长： 阻断动脉血供造成病人肢体麻木 静脉过度充盈，在穿刺时导致失败 8） 除去护针帽， 松动针芯 一手固定导管座，一手垂直向上轻轻除去护针帽 左右转动针芯 严禁仅持针翼，避免除去护针帽的同时将针芯撤出、莱距离改变. 导管尖端经过射频处理，针芯与导管结合比较紧密，松动后有利于送管和撤针芯 严禁上下松动针芯，避免损伤导管 9） 穿刺 绷紧皮肤在消毒范围的1/2-1/3处 以15-30度角 直刺静脉 进针速度要慢 见回血后降低到5-10度角再进针2毫米 将针芯后撤2～3毫米 保证无菌区域 2-1.减轻痛感 2-2.角度过小易划伤血管外膜 2-3.角度过大易刺穿血管后壁，造成穿刺失败 3-1.尽量多的使导管留置在血管内 3-2.减少病人疼痛（因皮下神经末梢丰富） 3-3.减少留置期间的异物感 避免刺穿血管后壁 保证导管和针芯均在血管中 6-1.将针尖退入导管内，避免在送管的过程中损伤血管（若后撤过多，可能造成导管损伤） 6-2.穿刺过程中，已撤出的部分针芯不能再重新插入，否则会损坏导管 10) 送导管 持导管座，将导管与针芯一起全部送入血管 保证导管全部在血管中 11） 松开止血带 1 12） 打开调速器 观察滴速 观察穿刺是否成功 13） 撤出针芯 左手固定导管座，右手持针翼撤出针芯，将针芯丢弃在锐利物收集盒中 完全撤出针芯 5 14） 固定 以穿刺点为中心用无菌透明敷帖固定敷帖要将隔离塞完全覆盖 延长管U型固定。肝素帽要高于导管尖端水平，且与血管平行Y型接口朝外. 保证穿刺部位的无菌及便于观察穿刺点防止误从隔离塞处穿刺输液减少血液回流，降低堵管发生率方便连接输液和护理操作，不压迫静脉