第五章 17.肿瘤标志物.pptVIP

肿瘤标志物的条件： 特异性 能在体液、细胞或组织抽提物中检出 与肿瘤的生长、消退、有关 肿瘤标志物的应用： 肿瘤普查 肿瘤高危人群的筛选 肿瘤的诊断和鉴别诊断 肿瘤的监测 肿瘤的分类、分期、定位 治疗 * * 近年来，恶性肿瘤的发病率在全球范围内有不断上升的趋势，且发病的高峰年龄趋于年青化，恶性肿瘤已成为人类第二大死亡病因，肿瘤的防治已成为全球性的卫生战略重点之一。  化学致癌物 生物性致癌因素 辐射 第十七章 肿瘤标志物 本章内容概要 第二节 肿瘤标志物测定 第一节 概述 1、掌握肿瘤标志物的概念、种类 2、熟悉肿瘤标志物的检测方法 本章教学要求： 3、了解肿瘤标志物的临床意义 第一节 概 述 一、肿瘤标志物的概念 肿瘤标志物是指有肿瘤细胞产生，存在于细胞、组织、血液或其它体液中，反映肿瘤存在和生长的一类物质。 包括：蛋白质、激素、酶和多胺等。 检测方法常用：RIA、ELISA、CLIA等高灵敏度的方法 二、肿瘤标志物的分类 ■肿瘤胚胎性抗原标志物 ■糖类标志物 ■酶类标志物 ■激素类标志物 ■基因类标志物 ■其他 第二节 肿瘤标志物的测定 一、胚胎性抗原标志物 名称 性质 相关肿瘤 甲胎蛋白 癌胚抗原 癌胚铁蛋白 β-癌胚抗原 组织多肽抗原 胰癌胚抗原 鳞状细胞抗原 糖蛋白 糖蛋白 糖蛋白 糖蛋白 细胞角蛋白 糖蛋白 糖蛋白 肝细胞、胚细胞 结肠、直肠、胰腺、肺、乳腺 肝 结肠 乳腺、结肠 胰腺 肺、皮肤、头和颈部 （一）甲胎蛋白（α-fetoprotein，AFP） AFP是胎儿发育早期，由胎肝细胞和卵黄囊合成的糖蛋白，其分子量70000，含糖4%，电泳时位于α1球蛋白位置，是胎儿血清中主要的蛋白质。妇女在妊娠期体内AFP水平较高。 【参考范围】 10～30μg/L（反向间接血凝法） 10～30μg/L（ELISA） ＜20μg/L（RIA） ＜10.9μg/L（微粒子酶免法MEIA） 【临床意义】 （1）原发性肝癌：80%以上的原发性肝癌病人可检测到血清中AFP明显升高，血清AFP＞100μg/L有诊断意义。肝癌诊断标准： ①AFP大于500μg/L持续4周 ②AFP由低浓度逐渐升高而不下降 ③AFP在200μg/L以上的中等水平持续8周 AFP增高还可见于睾丸肿瘤、卵巢肿瘤、胃癌、食道癌、胰腺癌等。 一些非恶性的肝脏病变，如病毒性肝炎、新生儿肝炎、肝硬化以及囊性纤维病变、运动失调性毛细血管扩张症、高酪氨酸血症及孕妇血清中AFP含量可升高。 （二）癌胚抗原（carcinoembryonic，CEA） CEA是一种分子量为200000左右的可溶性的复杂的糖蛋白。一般情况下，CEA由胎儿消化道上皮、肝脏和胰脏的细胞所合成，通常在妊娠前6个月内CEA含量增高，出生后正常组织内含量少。 【参考范围】 ＜ 2.5μg/L（EIA） ＜ 2.5μg/L（RIA） ＜15μg/L（ELISA） ＜10.0μg/L（MEIA） 【临床意义】 CEA是各脏器的广谱肿瘤标记物，分泌CEA的肿瘤大多位于空腔脏器，如：胃肠道、呼吸道、泌尿道等。在临床上，当CEA大于60μg/L时，可见于结肠癌、直肠癌、胃癌和肺癌。若肺癌、卵巢癌、乳腺癌和膀胱癌病人血清CEA量明显升高，大多显示为肿瘤浸润，其中约70%为转移性癌。一般来说，手术切除后6周，CEA水平应恢复正常，否则提示后残存肿瘤；若CEA水平持续升高或其数值超过正常5～6倍，均提示预后不良。在肿瘤病人，CEA的发生率和升高数量与肿瘤的性质及临床分期有关，因而连续随访定量检测血清CEA含量，对肿瘤病情判断更有意义。 直肠息肉、溃疡性结肠炎、肝硬化等良性病变，CEA亦可见升高。 二、糖类抗原标志物 名称 性质 相关肿瘤 常用单克隆抗体 CA125 CA72-4 CA50 CA15-3 CA19-5 CA27.29 CA19-9 CA242 CA549 糖蛋白＞200Ku 唾液酸化Tn 唾液酸化Lea 糖蛋白400Ku 唾液酸化Lea和Leag 高分子量糖蛋白 唾液酸化Lexa 唾液酸化CHO 高分子量糖蛋白 卵巢、子宫内膜 卵巢、乳腺、结肠、胃 胰腺、胃、结肠 乳腺、卵巢 胃、卵巢 乳腺 胰腺、胃肠、肝 结肠、直肠、胰腺 乳腺、卵巢 OC125 B27.3，cc49 Colo-50 DF3 115D3 116NS19-5 B27.29 116NS19-9 C242 BC4E549 BCAN154 （一）糖类抗原19-9（carb