临床执业医师考试真题解析外科学第五单元复苏.docVIP

第五单元　复　苏 　　一、心、肺、脑复苏 　　一切为了挽救生命而采取的医疗措施，都属于复苏的范畴。心肺复苏是针对呼吸、心跳停止所采用的抢救措施，即以人工呼吸代替患者的自主呼吸，以心脏挤压形成暂时人工循环并诱发心脏的自主搏动。对缺氧耐受最差的是脑组织，3-4分钟就可形成不可逆损害。现已将心肺复苏扩展为心肺脑复苏（高级生命支持）。心跳停止时间也就是从循环停止到重建有效人工循环。 ? 协和习题．心跳停止时间是指从循环停止到 A意识恢复 B自主呼吸恢复 C心脏自动节律恢复 D重建有效人工循环 E呼吸心跳恢复正常 l．答案；D 　　一般的，复苏分三个阶段：初期复苏、后期复苏、复苏后处理 　　1.初期复苏（心肺复苏）-basic life support　　初期复苏（BLS）是呼吸心跳停止时的现场应急措施，主要是为了迅速有效地恢复心脑等生命器官的氧合血液灌流。　　初期复苏的任务和步骤—ABC　　A: airway-保持呼吸道通畅　　B: breathing-进行人工呼吸　　C: circulation-建立人工循环 【ZL】．心跳呼吸骤停病人现场急救的先决条件是（2000）C A.口对口人工呼吸?  B.开放静脉输液通道?  C.通畅呼吸道 D.心内注射复苏药物?  E.口对口人工呼吸和胸外心脏按压 ? 【ZL】．心肺初期复苏ABC步骤中不包括? D? （2006） ??A．清除口腔异物 B．口对口人工呼吸 C．胸外心脏按压 D．除颤 E．胸内心脏挤压 ? （1）初期复苏ABC——气道通畅 　　迅速置病人于硬板床或地上，仰卧，解开衣领和裤腰带，　　清除口鼻腔内异物，用按额托项法拉直气道。　　　　　　　　 【ZL】.男性，25岁，左胸刀刺伤1小时来院，呼吸困难、发绀，胸部广泛皮下气肿，脉细速，左胸叩诊鼓音，呼吸音消失，气管右偏，应立即（2003） D?A．吸氧输血输液? B. 用宽胶布固定胸壁?C．行左侧肋间神经封闭? ?D．用粗针头穿刺左胸腔减压?E．气管插管接呼吸机 本题虽然考查对张力性气胸的处理，但仍遵循ABC的顺序——先解决气道的压迫。 ? 【ZL】．女，35岁。甲状腺大部切除术后10小时，病人突感呼吸困难，口唇紫绀，颈部肿胀，切口敷料可见血液渗出。应采取的紧急措施是 （2006） D A．建立静脉通道，推注钙剂 ? B．呼叫麻醉科气管插管给氧 ? C．请耳鼻喉科急症气管切开 ? D．拆开切口缝线，清除血肿 ? E．松解切口敷料，吸氧观察 ? （2）初期复苏ABC——人工呼吸　　口对口人工呼吸要领：首先要清除口咽分泌物，保持呼吸道通畅。　　①救护者位于病人右侧，右手托起下颌将头后仰，左手捏闭鼻孔。　　②深吸气后，紧贴病人口部，连续吹气3～4次，以每5秒一次，每分钟约12次，吹气时见胸廓上升为有效。　　③尽量多吸气并用口吹，保证病人所获潮气量在800ml，呼出气氧浓度达16%以上。这样可PaO2达10kPa，SaO2达90%以上 。　　　　 ? 协和习题．施行口对口人工呼吸时，操作者深吸气后用力吹气时，吹出气中氧浓度是 A 5％ B 10％ C 15％ D 16％ E 18％ 答案；D ? 协和习题．一名溺水游客被救出水后，神志不清，呼吸停止，口唇发绀，需口对口人工呼吸的先决条件是 A清除口咽分泌物，保持呼吸道通畅 B病人置于仰卧位 C每次吹入800ml气体 D确定呼吸停止 E每分钟吹气几次 答案；A ? （3）初期复苏ABC——人工循环　　分胸外心挤压和胸内心挤压两种，以胸外心挤压最简便常用。 　　A.胸外心挤压：病人仰卧硬板床或地上，按压部位在胸骨中、下1/3交界处，双手相叠挤压，两臂伸直，上身前倾，垂直向下用力，使胸骨下陷3～4cm，按压与松开时间比为1：1，按压频率为80～100次/分。　　ⅰ双人复苏：每吹气1次，心挤压5次（5:1）。　　ⅱ单人复苏：每吹气2次，心挤压15次（15:2）。 顺便提一下最新的指南单双人均改为30：2。　　ⅲ小儿复苏用单手按压100次/分，新生儿只用2指按压。　　ⅳ胸外心挤压最常见的并发症是肋骨骨折。 ? [真题]．单人心肺复苏时，胸外心挤压与人工呼吸的正确操作是(2004) A．心脏按压5次，口对口人工呼吸1次 B．心脏按压6次，口对口人工呼吸1次 C．心脏按压12次，口对口人工呼吸2次 D．心脏按压15次，口对口人工呼吸2次 E．心脏按压24次，口对口人工呼吸3次 答案：D(2004) ? [真题]．双人复苏时，心脏按压与口对口人工呼吸的比例是 A．4∶1 B．5∶1 C．6∶1 D．7∶1 E．15∶2 答案:B ? 协和习题．两人进行心肺复苏，一人做人工呼吸，另一人做心脏挤压，其比例是 A 4