临床执业医师考试真题解析生化第六单元脂肪代谢.docVIP

第六单元? 脂肪代谢 ? 第一节? 脂类生理功能 ? 脂类是脂肪和类脂的总称。脂肪(HT)也称三脂酰甘油酯(三脂酰甘油或甘油三酯)，由1分子甘油和三分子脂肪酸组成。体内脂肪酸有两种来源：①饱和脂肪酸和单不饱和脂肪酸主要靠机体自身合成；②机体不能合成某些不饱和脂肪酸，主要靠食物供给，这些脂肪酸被称为必需脂肪酸，主要有亚油酸、亚麻酸和花生四烯酸。体内的类脂包括胆固醇及其酯、磷脂和糖酯等。 ? 【执业】1．下列属于营养必需脂肪酸的是(2001) A.软脂酸 B.亚麻酸 C.硬脂酸 D.油酸 E.十二碳脂肪酸 答案：B 解析：亚油酸、亚麻酸、花生四烯酸不能由人体自身合成，必须从食物摄取，为营养必须脂肪酸。 ? 【执业】9.下列属于营养必需脂肪酸的是 A.软脂酸 B.亚麻酸 C.硬脂酸 D.油酸 E.月桂酸 答案：B ? 一、储能和供能 储能和供能是脂肪的重要功用之一。脂类可以脂肪的形式大量储存于脂肪组织中，当机体需要时，脂肪分解供能，1g脂肪在体内完全氧化时放出的能最为38kJ，这比Ig糖或蛋白质所放出的多1倍以上。 ? 二、重要结构成分 脂类是体内不可缺少的组成成分。磷脂和胆固醇是所有生物膜的重要组分，这些膜能维持细胞的完整，区隔细胞内部的不同部分，且与细胞的代谢有关。 ? 三、代谢调节作用 脂类除储能、供能和参与生物膜组成外，还能参与细胞间的信息传递，如廿碳多价不饱和脂肪酸可衍变成前列腺素、血栓素及白三烯等，在调节细胞代谢上具有重要作用。胆固醇可转变成类固醇激素如糖皮质激素、盐皮质激素、雄激素、雌激素、孕激素等，发挥重要的生理调节作用。胆固醇也可转化成维生素D3，经羟化后生成具有生物活性的1，25—二羟维生素D3，可调节钙代谢等。磷脂可代谢生成二脂酰甘油和三磷酸肌醇，作为某些激素的第二信使，起到调节代谢的作用。 ? 第二节? 脂肪的消化与吸收 ? 一、脂肪乳化和消化所需的酶 脂类不溶于水。食物中的脂类必须在小肠经胆汁中的胆汁酸盐的作用，乳化并分散成细小的微团后，才能被消化酶消化。胰腺分泌的能消化脂类的酶有胰脂酶、磷脂酶A2、胆固醇酯酶及辅脂酶。 ? 二、混合微团 胰脂酶催化甘油三酯的1及3位酯键水解，生成甘油一酯和2分子脂肪酸。胆固醇酯酶可水解胆固醇酯，产生游离胆固醇和脂肪酸。辅脂酶本身并不具有脂肪酶的活性，但它既能与胰脂酶结合又能与脂肪结合，增加胰脂酶的活性，有利于催化脂肪的水解反应。 ? 三、甘油-酯合成途径及乳糜微粒 脂类经酶消化的产物包括甘油一酯、脂肪酸、胆固醇及溶血磷脂等可与胆汁酸盐乳化成更小的混合微闭后被肠粘膜细胞吸收。进人肠粘膜细胞的甘油一酯通过甘油一酯合成途径，重新合成甘油三酯，并与磷脂、胆固醇、某些载脂蛋白等—起结合生成乳糜微粒，经淋巴进入血循环。 短链脂肪酸(2-4碳)和中链脂肪酸(6-10碳)构成的甘油三酯，经胆汁酸盐乳化后即可吸收，不需经乳糜微粒入血。 ? 第三节? 脂肪的合成代谢 ? 人体摄入糖、脂肪等食物经消化吸收后，均可合成脂肪，并储存在脂肪组织，以供禁食、饥饿时的能量需要。 ? 一、合成部位 肝、脂肪组织及小肠是合成甘油三酯的主要场所，以肝的合成能力最强。上述三种组织的内质网均有合成甘油三酯所需的脂酰CoA转移酶。 肝细胞能合成脂肪但不能储存脂肪。甘油三酯在肝细胞的内质网合成后，与载脂蛋白B100、 C等以及磷脂、胆固醇结合成VLDL，由肝细胞分泌入血而运输至肝外组织。如肝细胞合成的甘油三酯因营养不良、中毒、必需脂肪酸缺乏、胆碱缺乏或蛋白质缺乏不能形成VLDL入血时，则聚集在肝细胞浆中，形成脂肪肝。 脂肪组织主要利用葡萄糖合成脂肪，但也可以利用由乳糜微粒和VLDL而来的脂肪酸合成脂肪。 小肠粘膜细胞主要利用脂肪消化产物再合成脂肪，以乳糜微粒形式经淋巴进入血循环。 ? 【助理】4?? 血浆脂蛋白VLDL的主要合成部位在（2006） A．小肠粘膜细胞 B．肝细胞 C．脂肪细胞 D．肌细胞 E．血浆 答案：B ? 二、合成原料 合成甘油三酯所需的甘油和脂肪酸主要由葡萄糖代谢提供。消化吸收的食物脂肪以CM形式进入血循环，运送至脂肪组织或肝，其脂肪酸也可用于合成脂肪。 ? 三、合成基本过程 肝和脂肪组织主要通过甘油二酯途径合成甘油三酯。由酵解途径生成的3-磷酸甘油，依次加上2分子脂酰辅酶A，生成磷脂酸。后者脱去磷酸生成甘油二酯，然后再加上1分子脂酰辅酶A则生成甘油三酯。 小肠粘膜细胞主要利用消化吸收的甘油一酯再合成甘油三酯。 ? 第四节? 脂肪酸的合成代谢 ? 体内脂肪合成需要脂肪酰辅酶A作为原料，而脂肪酸可以来源于消化吸收人血液的食物脂肪酸，也可体内自行合成。首先合成含16碳的软脂酸，然后根据需要可进一步延长脂肪酸碳链至24-26碳脂肪酸，但以18碳的硬脂酸为最多，或去饱和后产生