临床执业医师考试真题解析预防第七单元人群健康的流行病学原理和方法.docVIP

第七单元? 人群健康的流行病学原理和方法 ????????????? ? 一、流行病学概述 （一）定义（略）流行病学是研究人群中疾病与健康状况的分布及其影响因素，并研究如何防治疾病及促进健康的策略和措施的学科。 流行病学研究对象(三个层次)： l．疾病：传染病、寄生虫病、地方病和非传染病等一切疾病。 2．伤害：意外、残疾、弱智和身心损害。 3．健康状态：身体生理和生化的各种功能状态、疾病前状态和长寿。 （二）流行病学研究方法： 1观察法：1）描述性研究（现况研究、筛查、生态学研究） ????????? 2）分析性研究（病例对照、队列研究） 2 实验法：临床研究、现场研究 3 理论研究 （三）流行病学研究的基本步骤 1．制定调查研究计划：确定调查目的、方法、对象、内容、方式，确定具体实施方案，进行预调查，预期结果。 2．实施研究：收集资料人员培训、现场资料收集、质量控制。 3．运用统计学疗法整理和分析资料。 4．撰写调查研究报告或论文。 ? 二、疾病分布 （一）疾病分布常用指标： 发病率（新病例数/暴露人口数）——急性病 罹患率：较短时间??????????? ——疾病的流行或爆发 患病率：（新旧病例数/平均人口数）——现患人数，适于病程长的慢性病=发病率*病程 死亡率（死亡数/平均人口数） 病死率（该病死亡数/患该病人数） ?(一)发病率（Z2006-1-19）? 疾病统计指标每年必考一题，重点是发病率和罹患率，今年应重点关注的是罹患率） 1．表示一定期间内一定人群中某病新病例出现的频率。 2．某病发病率=(一定时期内某人群某病的新病例数／同时期平均人口数)×比例基数。 3．一般以年为单位。 4．比例基数按惯例或疾病发生强度而定。 5．计算发病率时，分子是一定期间内的新发病例数。 6．对一些恶性肿瘤、高血压等慢性病，难于确定准确的发病时间，一般可将其初次诊断时间作为发病时间。（Z2005-1-17）选择合适的统计指标： 7．可按病种、年龄、性别、民族、职业等计算，这样计算的发病率称为发病专率。 8．发病率一般可用于 (1)描述疾病分布 (2)病因假设的形成。 (3)预测未来疾病发生的危险性。 (4)评价卫生保健规划、计划及措施的效果。 2。罹患率(是衡量人群新病例数的指标) 2002-4-34.衡量人群中在短时间内新发病例的频率，采用的指标为A.罹患率B.发病率C.患病率D.感染率E.发病比 1．罹患率=(观察期间内的新病例数／同期平均人口数)×比例基数 2．与发病率不同，罹患率是反映小范围、短时间发病水平的指标。 3．时间范围以月、周、日为单位。 4．分子为新病例，分母为同期的受危险人口。 5．例如计算食物中毒罹患率时，应将摄取可疑食物者作为受危险人口。 6．计算传染病罹患率时，可用易感者作为受危险人口。 7．优点是可根据暴露程度较精确地测量发病水平。 (三)患病率（2004-1-17，患病率常用于慢性病调查统计，罹患率用于衡量人群新病例数的指标，小范围短时间） 1．表示某特定时间内，被观察的总人口中某病新、旧病例所占的比值。 2．如果特定时间指某一天，则称为时点患病率。 3．常由一次性横断面调查获得，此时的分母为“调查人数”。 4．时点患病率=(某日新旧病例数／同期平均人口数)×100％ 5．如果特定时间指一段时间，则称为期间患病率=(某期间新{日病例数／同期平均人口数}×100％ (四)病死率? 2005-1-87 1．表示一定期间内某病全部患者中因该病死亡的比率。 2．某病病死率=(一定期间内因患某病死亡的人数／该病患者总数)x 100％ 3．如果某病处于稳定状态时，病死率=(某病死亡率／某病发病率)×100％ 4．病死率主要用于说明疾病的严重程度，也可用来反映医疗水平和诊断能力。 5．以病死率作为评价不同医院医疗水平时，要注意可比性。 （五）疾病构成比 计算式为：[某种(类)疾病例数／各种疾病总例数]×100％，用于说明某地区或某机构的疾病分布情况。 三、死亡统计指标(包括死亡水平统计、死亡原因统计、平均寿命三个系统) (一)死亡水平统计指标系统 l．死亡率(又称普通死亡率)=(某人群的年间死亡总数／该人群同年平均人口数)×l00％ (1)是在某地区一定期间内死亡总数与死亡者所产生的人群人口数之比，用以表示总的死亡水平。 (2)普通死亡率是社会、经济、文化卫生水平的综合反映。 2．死亡率 (1)可按死因、年龄、性别、民族、职业等分类计算。 (2)分母的人口数应与产生分子的人口数相对应。 3．婴儿死亡率=(全年死亡婴儿数／全年活产婴儿数)×100％ (1)是评价婴儿健康状况、整个人群健康水平和物质文化水平的一个重要指标。 (2)婴儿死亡率系指某年内周岁内婴儿死亡数与全年活产婴儿数之比。 (3)活产婴儿：怀孕