临床执业医师考试真题解析预防第五单元食物与健康.docVIP

第五单元? 食物与健康 ????????????? ? ????????????? 一、合理营养： 食物中存在，提供能量、构成组织、调节生命活动的化学物称营养素，6大类（产热否） ??? 1、概念： 平衡膳食：（全面达到营养要求：热能和各种营养素，量充足，类齐全，比例适当；食物储存和加工烹调合理；无毒害；膳食制度合理） ?????? 营养素需要量（生理需要量，维持人类健康和生长需要） ?????? 营养素供给量（推荐量，生理+安全率：个体差异、食物消化率、饮食习惯等，2s） ??? 2、营养素 （1）蛋白质：（质和量） ?????? 1）食物中蛋白质含量（粗蛋白以大豆蛋白最高） 2）氮平衡（摄入和排出等，5%），正：生长发育，病后；负：不足，疾病 3）消化率：反映消化程度（吸收氮/摄入氮） 吸收氮=摄入氮-（粪氮-粪内源氮） ? （表观，真，植物食品消化率动物） 4）生物学价值：反映蛋白质消化后机体储留程度（储留氮/吸收氮） 储留氮=吸收氮-（尿氮-尿内源氮） 5）必需氨基酸（8+1） ????????? 半必需氨基酸（luo氨酸和胱氨酸） ????????? 优质蛋白质/半优质/非优质 ???????? 6）蛋白质互补作用（谷类缺赖氨酸，富蛋氨酸；豆类反） ???????? 7)主要：谷类；成人供能应10~12% ?????? （2）脂类 ????????? 1）必需脂肪酸；亚油酸 ????????? 2）营养价值：a消化率（熔点），b：EFA（植物油多，椰子除；动物少，鱼油除） ???????????????????? c脂溶vit（ADE） ????????? 3）供能：20~25% ?????? （3）碳水化合物 ????????? 1）供能最经济、主要来源60~70%，粮谷类为主 ????????? 3）作用：除3，节约蛋白质作用（利于蛋白质合成，氮储留） ????????? 2）膳食纤维：便秘、减肥、肠道癌、降低胆固醇 ?????? （4）维生素：食物中来，不供能构组织，少，作用大。（食物来源和功能） VitA的功能：夜盲、干眼；皮肤干燥，儿童生长发育、免疫、抗癌 主要来源是动物肝、鱼肝油、奶蛋、胡萝卜红绿蔬菜 VitD：调节Ca、P代谢，促吸收（肝肾转化、紫外线照射） 缺乏儿童佝偻病，成人育龄妇女骨质软化；老人骨质疏松 Vit B1的主要来源是粮谷类；缺乏脚气病，需要与能量有关 Vit B2：谷皮、胚芽，黏膜损失；缺乏易口角炎皮炎；需要与能量有关 Vit pp（烟酸、尼克酸）缺乏癞皮病（腹泻、皮炎、痴呆）；需要与能量有关 Vit C缺乏易发生坏血病 ???????? （5）无机盐和微量元素 ?????????? 钙（骨骼牙齿）、铁（血红蛋白，贫血，血红素铁）、锌（性器官、免疫、皮肤、食欲、生长发育，鱼贝类）、碘（甲状腺）、硒（克山病）：功能、食物来源；吸收 ? ????????????? 二、常见营养失调 1、水肿型（恶性）：以蛋白质为主 2、干瘦型：蛋白质和热能 ? ????????????? 三、人群营养状况评价（略） ? ????????????? 四、食物中毒 1、细菌性最多，其中沙门菌最多 2、常见几种细菌性（前5）和非细菌食物中毒，病原体特点；好发食品，临床表现 食物中毒 病原体特点 好发食品 临床表现 沙门 不耐热 动物性食品 急性胃肠炎症、黄绿色水样便，体温高 致病性大肠杆菌 ? 加热不彻底，生熟交叉 水样便，里急后重 副溶血弧菌 不耐酸不耐热嗜盐 海产品 洗肉水样 葡萄球菌 耐热 奶制品、肉制品、剩饭 潜伏期短，剧烈呕吐，喷射状 肉毒素 嗜神经毒物，不耐热 自制发酵食品 运动神经麻痹 河豚 河豚毒素 河豚卵巢肝毒最强 先胃肠道症状，后运动神经麻痹 毒菌中毒 ? ? 肝肾、神经、胃肠、溶血 亚硝酸盐 ? ? 高铁血红蛋白不能与氧结合，皮肤青紫 ?