浅谈消化系统疾病.pdf

消化系统疾病 消化系统疾病 •消化道疾病 –炎症 –溃疡 –肿瘤 •消化腺疾病 胃炎 Gastritis 急性胃炎 1.急性刺激性胃炎——暴饮暴 食 ——粘膜充血、水肿、糜烂 2.急性出血性胃炎——服用药 物、激素、酗酒 ——粘膜出血、轻度坏死 急性胃炎 3.腐蚀性胃炎—高浓度酸碱、 腐蚀性化学剂 ——粘膜坏死、软化溶解 4.急性感染性胃炎—金葡菌等 化脓菌 ——弥漫性化脓性炎 慢性胃炎 •病因 –长期慢性刺激 –十二指肠液反流破坏胃粘膜 屏障 –自身免疫损伤 –幽门螺旋杆菌感染 慢性浅表性胃炎 •部位：胃窦部 病变 –肉眼：弥漫性、多灶性或 局限，粘膜充血水肿伴点状 出血或糜烂 –镜下：粘膜浅层 （粘膜层 的上1/3 ），淋巴、浆细胞 浸润为主，上皮坏死脱落 慢性萎缩性胃炎 •病变： •肉眼 （胃镜）： 粘膜皱襞变浅，呈细颗粒状 1）灰色； 2）萎缩变薄的粘膜与正常粘膜 界清； 3）粘膜下血管分支可见 慢性萎缩性胃炎 •镜下： –腺上皮萎缩，腺体变小或 囊性扩张，淋巴、浆细胞浸 润 –上皮化生——幽门腺或假 幽门腺化生；肠上皮化生* •*不全大肠型肠上皮化生 与癌变关系密切 慢性萎缩性胃炎A 、B型比较 A B 病因发病机制 自身免疫 HP 病变部位 胃体或胃底部 胃窦部 抗壁细胞和内因子抗体 + - 血清胃泌素水平 高 低 胃内G细胞的增生 有 无 血清中自身抗体 + 90% - 胃酸分泌 明显降低 正常 血清维生素B12水平 降低 正常 恶性贫血 常有 无 伴发消化性溃疡 无 高 消化性溃疡 peptic ulcer •病理变化 •好发部位： –胃—胃小弯、胃窦部； –十二指肠—球部、前壁或 后壁 肉眼 •胃 –常为一个、圆或椭圆、 Ф2.5cm；边缘整齐如刀切， 底部可深达肌层或浆膜层， 呈倾斜形漏斗状 •十二指肠 –比胃溃疡小而浅，Ф1cm 镜下 1.坏死层：纤维素，坏死细胞 碎片 2.炎症层：中性粒细胞为主 3.肉芽组织层 4.疤痕组织层：小动脉增殖性 内膜炎；神经纤维断端小球 状增生 结局及合并症： 1.愈合 2.出血 3