慢性便秘中医诊疗共识意见(2009,深圳)幻灯片.pdfVIP

第18卷第2期第136页 中国中西医结合消化杂志 V01．18No．2P．136 Med ChinJ TradWest Dig Apr．2010 2010年4月 Integr ·诊疗方案· 文章编号：1671一038X(2010)02-0136-04 慢性便秘中医诊疗共识意见(2009，深：01I) 中华中医药学会脾胃病分会 关键词：便秘，慢性； 中医诊疗；共识意见 中图分类号：R256．3．5 文献标志码：C constipation)是临床常见病和多发出现障碍都可导致便秘。慢性便秘多由不良习惯引起，亦可 慢性便秘(chronic 病。近年来，西医制定了慢性便秘的诊疗标准与指南[I～，而 因多种疾病而起。 作为中医药治疗优势病种之一的慢性便秘却尚未形成共识。 引起便秘的疾病主要包括胃肠道疾病(肠道神经／肌肉 2008年开始，中华中医药学会脾胃病分会组织成立“慢性便病变、先天性巨结肠、肿瘤、炎症性肠病等)、累及胃肠道的系 秘中医诊疗共识意见”起草小组，在充分地讨论后，结合国 统性疾病(甲状腺功能减退症、糖尿病、结缔组织病、淀粉样 内外现有诊治指南和中医的诊疗特点，依据循证医学的原 变性、脊髓损伤、帕金森病等)等，不少药物(如阿片制剂、精 理，广泛搜集循证资料，并先后组织国内中医消化病专家就 神类药、抗惊厥药、钙通道拮抗剂、抗胆碱能药等)可引起便 慢性便秘的证候分类、辨证治疗、诊治流程、疗效标准等一系 秘。此外，精神或心理障碍(精神病、抑郁症、神经性厌食)亦 列关键问题按照国际通行的德尔斐法进行的3轮次投票，制 可引起便秘。在慢性便秘中，功能性疾病占57．1％。目前功 订了“慢性便秘中医诊疗共识意见(草案)”。2009年10月 能性便秘多由不良习惯引起，如饮食不规律，含纤维食物摄 16～19日，中华中医药学会脾胃病分会第21届全国脾胃病 人过少，不定时大便、长期抑制便意等。目前其发病机制尚 学术会议在深圳召开，来自全国各地的近百名中医消化病学 不完全明确，常与胃排空延迟及小肠转运时间的延长，肛门 专家对共识意见(草案)再次进行了充分地讨论和修改，并以 括约肌或盆底肌在排便时缺乏正常的功能等相关，严重的便 无记名投票形式通过了《慢性便秘中医诊疗共识意见》(表决 秘可能是由肠神经系统、神经、受体或脑肠轴的失调或紊乱 选择：①完全同意；②同意，但有一定保留；③同意，但有较大 所致。 保留；④不同意，但有保留；⑤完全不同意。如果2／3的人 1．4病因病机 数选择①，或85％的人数选择①+②，则作为条款通过)。 本病多由饮食不节，情志失调、年老体虚、病后、产后、药 最后由核心专家组于2010年1月9日在北京进行了最后的 物等因素所致。如平素喜食辛辣厚味，煎炒酒食者，久之肠 审定。现将全文公布如下，供国内同道参考，并冀在应用中 胃积热，耗伤津液；向来忧郁思虑或少动久坐者，久则气机郁 不断完善。 滞，通降失常；素体虚弱，或病后、产后及年老体虚之人，阴虚 l概念及主要发病机制 不润，血虚不荣，阳虚不煦，久则气血阴阳俱亏，大便艰涩。 1．1定义 其病位在大肠，与肺、脾、肾、肝相关。基本病机分为虚实两 慢性便秘是指排便次数减少、粪便量减少、粪便于结、排 端。 便费力，病程至少6个月以上[¨。属于中医“大便