狂犬病防治现状概要1.doc

狂犬病防治现状 xxx （甘肃农业大学动物医学院动物医学专业，甘肃兰州，730070） 前言 狂犬病是由狂犬病病毒（Rabies Virus，RV）感染神经系统引起的急性人兽共患传染病，至今尚无有效的治疗方法一旦发病，病死率近乎100%。该病主要通过破损的皮肤或黏膜传播，人类患者多因被携带病毒的家畜或野生动物抓伤咬伤而感染，近年来也有由于器官移植而感染该病的报道。据世界卫生组织报告，现今世界上有150多个国家和地区存在狂犬病，每年死于狂犬病的患者在55000人以上，而且部分患者由于漏诊或其它原因导致病情未能及时上报，人狂犬病的发病率及患病人数可能均远高于统计数字。中国是狂犬病最为流行的国家之一，近年来的年报告死亡例数都在2000例以上，长期位于我国各类传染病报告死亡数的前３位，是我国重大的公共卫生问题。 正文 1、狂犬病及流行概况 狂犬病 （Rabies）是一种由狂犬病病毒 （Rabiesvirus，RABV）感染引起的高度致死性脑脊髓炎，所有种类的温血动物，不分年龄大小，均对狂犬病易感，犬的狂犬病俗称疯狗病（Mad Dog Disease），能使患病犬的中枢神经系统兴奋，发作时往往表现攻击行为，咬伤人或其他种类动物个体，造成犬群或犬科野生动物狂犬病的外溢，从而导致人、家畜 如（牛、马、羊、猪、驴、鹿、水牛等）和其他温血动物（如猫、狐、黄鼬、鼬灌、猪、灌、狼、烷、熊、臭鼬、鼠等）的感染。其中人的狂犬病又叫恐水症（Hydrophobia）；小鼠、兔等啮齿类可通过接种病毒发生感染，但在自然情况下，这些动物种类一般不会形成狂犬病的传播或流行。 在没有有效预防措施的情况下，狂犬病可在犬群或野生动物种群中长期传播并持续存在，可将这些动物称为狂犬病的贮存宿主（Reservoir），在南美的吸血蝙蝠和北美的食虫蝙蝠，狂犬病病毒可长期存在而不发病，但在咬伤家畜或人以后，可以导致家畜和人感染患病，因此这些蝙蝠也是一类重要的贮存宿主，犬等动物在感染狂犬病病毒出现临床症状时，可以通过咬伤将狂犬病病毒传递给人、家畜或其他动物，因此，又扮演着传播者的角色，故又称传播宿主（Vector）人和家畜被感染后，一般情况下不会继续传播本病或因为流行而发生本病的溢出，因此通常叫做终末宿主（Victim）。 值得注意的是除了美洲蝙蝠携带RABV外，在西亚、欧洲和大洋洲的一些国家，部分食虫蝙蝠、食果蝙蝠还携带着类似于RABV的其他狂犬病毒（Lyssavirus），但很少发病或不发病，一旦传播给陆生哺乳动物，就可引起后者感染发病，症状类似于狂犬病，并最终导致死亡。我国尚未从蝙蝠体内分离到此类病毒，但是蝙蝠体内存在RABV的交叉反应性抗体和个别疑似病例。 目前，除了少数几个岛国或地区如日本、英国、新西兰、夏威夷、我国台湾省等以外，狂犬病仍呈全球性流行。但是，死于狂犬病的动物数量各国均没有确切的统计数据，其重要性和产生的重要影响主要体现在其造成的人的死亡上。全球每年因为狂犬病而死亡的人数约为55000例，90%以上分布在亚洲和非洲，其中印度每年报告死亡人数22000多例，我国每年报告2000～3000例。由于狂犬病的特殊性，狂犬病病例容易漏报或低报，因此，人狂犬病的实际发生例数远高于上报数据。 尽管狂犬病呈全球性流行，但其流行的严重程度因不同国家而异，这主要取决于不同国家对狂犬病防控的认识程度和所采取预防措施的严格程度。首先，尽管狂犬病高度致死，也无有效的治疗方法，但狂犬病完全可以预防，最能体现预防为主的公共卫生理念。无论动物还是人，只要接受有效的疫苗接种，就可完全阻止本病的发生和流行；第二，由于狂犬病主要通过咬伤途径传播，犬在接受有效的狂犬病免疫以后，因为不可能发生狂犬病，其伤人机会大大降低。已经控制了狂犬病的国家和地区，其根本的做法，就是通过法律法规的实施，使人们认识到动物狂犬病免疫的重要性，并制定了行之有效的狂犬病疫苗免疫办法，因此，控制，消除乃至根除了动物的狂犬病。相反，狂犬病迄今流行的国家，相关法制肯定不健全，免疫预防的措施肯定不到位或根本不可行。 2、狂犬病的预防及治疗 2.1伤口处理 伤口处理可以清除感染部位的狂犬病病毒，阻止其侵入神经系统，因此暴露后的伤口处理应尽快进行：用自来水、洗涤剂、聚维酮碘消毒剂或可杀死狂犬病毒的其他溶液反复、彻底冲洗伤口至少15min，冲洗后用含碘液或类似消毒剂反复涂擦，如未伤及大血管，尽量不要缝合和包扎伤口，以便于排血引流，并酌情进行抗破伤风处理及使用抗生素以控制其他病原微生物感染。暴露后伤口的处置简单廉价而又高效，应该大力宣传提倡，对于那些无法得到或无法及时得到狂犬病免疫制剂的公众来说，及时彻底的伤口处理更应该予以重视。 2.2疫苗接种 狂犬病疫苗发展至今已经有了120多年的历史，全球每年有150万人接受暴露后的疫苗接种，它的使