现代求医心理与医患沟通概要1.doc

一、病程长费用高患者的基本特点 随着社会经济的飞速发展，人民生活水平的不断提高及生活模式的现代化、人们体力活动日渐减少、加之部分大众自我保健意识相对滞后和人口老龄化，故无论是发达国家或发展中国家，人类的疾病谱和死因顺位均发生了明显的改变，曾经严重危害人民健康的主要传染病的发病率已大幅度下降，而各种慢性疾病，如高血压、糖尿病、心脑血管并恶性肿瘤、慢性肾病、慢性阻塞性肺疾病、车祸外伤导致终身残疾等的发病率和死亡率不断上升，成为居民死亡的主要原因。而这些慢性病的病程往往较长，.多为终身性疾病，导致费用较贵，如糖尿病、慢性肾病等疾病治疗疗程很长，从院内到院外要经过慢长的时间。 二、病程长费用高患者的心理特点 （一）认知。 提及认知，不得不提及认知心理学。我们知道，认知心理学是二十世纪50年代中期在西方兴起的一种心理学思潮，它研究人的高级心理过程，主要是认知过程，如注意、知觉、表象、记忆、思维和语言等。也即研究那些靠人眼无法观察到的内部机制的活动过程，如概念的产生和形成、记忆的加工和存取以及记忆力的改变等等，其核心是人脑输入和输出之间发生的内部心理过程。 由此不难看出，所谓认知就是指通过心理活动（如形成概念、知觉、判断或想象）来获取知识——来认识世界和了解世界的过程。 认知的过程也即信息加工的过程。人脑接受外界输入的信息，经过头脑的加工处理，转换成内在的心理活动，进而支配人们的行为。它是人们解读对方内心世界的精神过程，由此来决定人们是否需要与对方交流，如何交流，以及在交流过程之中，如何对交流过程进行有效的把握。 　　既然认知是一个信息加工过程，那么，它当然也要讲究一定的方法和策略，比如针对认知对象，制定认知活动计划、方案、总结认知技巧、窍门等。人脑的信息加工能力是有限的，不可能在瞬间进行多种操作，为了顺利地加工大量的信息，人只能按照一定的策略在每一时刻选择特定的信息进行操作，并将整个认知过程的大量操作组织起来。可见，认知策略对认知活动的有效进行是十分重要的。 做为医务人员，在很大程度上需要具备这样的认知能力，即解读病人心理活动的能力——物质的力量固然重要，但精神的力量更不能忽视——对于有些病人或有些病人的有些病而言，精神治疗有着举足轻重的作用。这是由于，即使医务人员可以借助现代化的先进设备和设施对病人的病情有所了解和掌握，甚至确诊无误，然而，医生不能像解读影像那样去解读病人的内心世界，去直接窥视到病人的心理病灶，只能通过观察病人的面部表情、言语谈吐以及情绪情感等来加以推测，得出判断。 当然，认知活动也需因人而异。比如儿童的天性是无忧无虑，因为他没有过多的牵挂和过多的心事，且涉世未深，鲜计后果，因而天生快乐。而对于饱经风霜之苦、饱受生活之累、饱尝病痛之害的成人则不同，试图仅靠一剂精神“良”方即想包医百病的想法显然是不切实际的。 事实也正是这样。对于病程长费用高患者来说，精神诊断和精神治疗的作用是不可替代的。这就需要医务人员在病人心理认知上下大功夫，花大气力，只有这样，才有希望做到“药到病除”，妙手回春。 那么，病程长费用高患者到底有那些心理认知呢？根据笔者多年观察，现列举一二，拟起到抛砖引玉的作用。 一是看病之前的讳疾忌医心理。历史往往有惊人的相似，人心常常有奇妙的相通。尽管时间已经过去了两千多年，然而，诸如《扁鹊见蔡桓公蔡桓公不愿医治治好病又希望少花钱的矛盾心理对来说钱用在治病上是一笔但是既然得了病就得进医院能个好医院、热情、周到服务。医院就诊后总是知道自己引起在治疗、预防、护理方面 怎样与医生配合。 （三）孤独 孤独是一种感觉，它以不同的方式渗透进人的身心乃至灵魂，让你能够感觉到它的存在，却捉摸不到它的形体。孤独是一个人来自内心深处的感受，当一个人真正身处于一个没有生命的环境里的时候，遇到的恐惧和害怕才是真正的孤独。猜测怀疑没有根据地怀疑别人;怀疑别人做事针对自己