第六章 18种抢救药品.docVIP

18种常用的抢救药物 急诊科长用药物有;肾上腺素、阿托品、利多卡因、胺碘酮、多巴胺、甘露醇、速尿、硝酸甘油、消心痛、西地兰、尼可刹米、纳洛酮、地塞米松、氨茶碱、吗啡、立止血、垂体后叶素、安定、碳酸氢钠、亚硝酸异戊脂、亚甲兰、氯磷定、二巯基丁二酸钠。 回 二、抗休克血管活性药：多巴胺、肾上腺素（副肾素）间羟胺（阿拉明） 七、利尿剂：速尿（呋喃苯胺酸） 八、脱水药：甘露醇 九、镇静药：安定（地西泮）苯巴比妥（鲁米那）咪唑安定 十、解热药：安痛定（含安基比林、安替比林、巴比妥）来比林 十一、镇痛药：杜冷丁（哌替啶） 吗啡 十二、平喘药：氨茶碱 喘啶甲强龙异丙嗪 十六、激素药：地塞米松(氟美松) 备选药：氢化可的松（皮质醇） 十七、水电酸碱平衡药：碳酸氢钠 氯化钾 十八、抗过敏药：苯海拉明（可他敏） 葡萄糖酸钙 尼可刹米（可拉明）[药理及应用]直接兴奋延髓呼吸中枢，使呼吸加深加快，也可刺激颈动脉体和主动脉体化学感受器，提高呼吸中枢对CO2的敏感性。对血管运动中枢也有微弱兴奋作用。临床常用于中枢性呼吸抑制，对各种中枢抑制药如吗啡等过量引起的呼吸抑制疗效较好，对巴比妥类中毒者效果较差。[用法]常用量：肌注或静注，0.375/次，必要时1～2小时重复。剂量：1.25g/次。[注意]大剂量可引起血压升高、心悸、出汗、呕吐、心律失常、震颤及惊厥。 山梗菜碱（洛贝林）[药理及应用]兴奋颈动脉体化学感受器而反射性兴奋呼吸中枢。临床常用于用于新生儿窒息、小儿感染性疾病引起的呼吸衰竭以及一氧化碳中毒。剂量较大时可兴奋迷走中枢而致心动过缓、传导阻滞。过量时可因兴奋交感神经节及肾上腺髓质而致心动过速。 [用法]常用量：肌注或静注，3mg/次，必要时半小时重复。剂量20mg/日。[注意]不良反应有恶心、呕吐、腹泻、头痛、眩晕；大剂量可引起心动过速、呼吸抑制、血压下降、甚至惊厥。 多巴胺[药理及应用]直接激动α和β受体，也激动多巴胺受体，对不同受体的作用与剂量有关：小剂量(2～5μg/kg、min)时，兴奋多巴胺受体，使肾、肠系膜、冠状动脉及脑血管扩张，增加血流量及尿量。同时激动心脏的β1受体，也通过释放去甲肾上腺素产生中等程序的正性肌力作用；中等剂量(5～10μg/kg/min)时，可明显激动β1受体而兴奋心脏，加强心肌收缩力。同时也激动α受体，使皮肤、黏膜等外周血管收缩。大剂量(10μg /kg/min)时，正性肌力和血管收缩作用更明显，肾血管扩张作用消失。在中、小剂量的抗休克治疗中正性肌力和肾血管扩张作用占优势。用于各种类型休克，特别对伴有肾功能不全、心排出量降低、周围血管阻力增高而已补足血容量的患者更有意义。 [用法]常用量：，20mg/次静脉注射，也可用注射泵持续泵入,最大不超过0.5mg/分。计算公式，公斤体重×3(常数)=多巴胺的毫克数加盐水或葡萄糖稀释至50ml,每小时输注1ml则多巴胺用量为1μg/Kg/min. [注意]:1.不良反应有恶心、呕吐、头痛、中枢神经系统兴奋等；大剂 量或过量时可使呼吸加速、心律增快。 2.高血压、心梗、甲亢、糖尿病患者禁用。 3.使用以前应补充血容量及纠正酸中毒。 4.输注时不能外渗以免引起皮肤坏死。 盐酸肾上腺素（副肾素）[药理及应用]可兴奋α、β二种受体。兴奋心脏β1-受体，使心肌收缩力增强，心率加快，提高心肌兴奋性，心排出量增加，由于代谢增加，舒张冠脉血管，改善心肌血液供应，是一种快速、强效的心肌兴奋药。心肌耗氧量增加，当剂量加大或静脉给药速度过快时，可引起心律失常；兴奋α-受体，可收缩皮肤、粘膜血管及内脏小血管，使血压升高；兴奋β2-受体可松驰支气管平滑肌，解除支气管痉挛，减轻支气管粘膜充血水肿。用于过敏性休克、心脏骤停、支气管哮喘、粘膜或齿龈的局部止血等。 [用法]1．抢救过敏性休克：肌注0.5～1mg/次，或以0.9％盐水稀释到10ml缓慢静注。如疗效不好，可持续静脉泵入公式；公斤体重×0.03(常数)等于肾上腺素总量的毫克数,稀释为50ml后用注射泵进行泵入,每小时输注1ml则肾上腺素用量为0.01μg/Kg/min. 2．抢救心脏骤停：1mg静注，每3～5分钟可加大量递增（1～5mg）重复使用。 [注意]1.不良反应有心悸、心动过速、头痛、血压升高，用量过大或皮下注射或肌肉注射时误入血管后，可引起血压突然上升、心律失常，严重可致室颤而致死。 2．高血压、器质性心脏病、糖尿病、甲亢、洋地黄中毒、低血容量性休克、心源性哮喘等慎用，能松弛子宫平滑肌，延长产程，故分娩时不宜使用 西地兰（去乙酰毛花甙）[药理及应用]: （1）增强心肌收缩力，并反射性兴奋迷走神经，降低窦房结及心房的自律性