第五章 16.抗癫痫药(8版).pdfVIP

第十六章 抗癫痫药和抗惊厥药 Antiepilepsy Drugs Anticonvulsion Drugs 1 第一节 抗癫痫药 Antiepilepsy Drugs 2 内容提要 一、癫痫流行病学 二、癫痫发病原因 三、癫痫发病机制临床特征 四、癫痫发作类型临床表现 五、治疗目标治疗方法 六、抗癫痫药的作用机制 七、常用的抗癫痫药 八、抗癫痫药的应用原则 3 NEXT 一、定义流行病学 【定义】  是一组慢性、反复发作性、脑神经元异常放电所致 的短暂脑功能失调综合征。 【流行病学】  年发病率50~70/10万，患病率约5‰  我国约有600万癫痫患者，每年新发病65-70万  约25%为难治性癫痫，我国150万 4 二、病 因 1、原发性 （idopathic ）癫痫癫痫综合征: （特发性/ 隐源性癫痫） 2、症状性 （symptomatic ）癫痫癫痫综合征: 各种CNS病变所致，如脑先天病/颅脑外伤/炎症/ 脑肿瘤/寄生虫病等。 3、状态关联性癫痫发作 （situation related epileptic seizure ）： 发作与特殊状态有关，一般不诊断为癫痫 。 5 三、发病机制临床特征 【发病机制】 脑内异常神经元集合体突发性、同步化、高频放电， 并向周围正常脑组织扩散。 【临床特征】 反复发作的﹑突发性的、短暂的运动、感觉、意识、 精神等功能异常。 典型特征：慢性疾病、反复发作 突然发生、突然终止 症状多样、刻板重复 6 四、发作类型临床表现 1、全身性发作  强直- 阵挛性发作（大发作）  肌阵挛性发作（1s）  失神性发作（小发作）30s  典型失神发作、  不典型失神发作、复杂失神发作 2、部分性发作（局限性发作）  单纯局限性发作（20-60s ）  复杂局限性发作（精神运动性发作） 9 癫痫的临床表现 10 11 全面性强直-阵挛发作(GTCS) 12 典型失神(absence)发作