忧郁症的团体心理治疗概念和疗效研究之探讨.PDFVIP

台 灣 心 理 諮 商 季 刊 Taiwan Counseling Quarterly, 20 12 年，4 卷3 期，17-32 頁 20 12, vol. 4 no. 3, pp. 17-32. 憂鬱症的團體心理治療：概念與療效研究之探討 張馥媛 摘要 本文目的旨在介紹認知行為、人際、心理動力、支持性團體心理治療運用於 憂鬱症的概念及療效研究介紹。概念部分，認知行為取向認為憂鬱情緒源自負面 認知，團體模式有助於呈現引發失功能思考及不適應行為之刺激，並有替代學習、 同儕增強效果；人際取向認為憂鬱情緒是人際問題引起，團體模式除有多重示範 及鼓勵作用，亦為社會縮影，有助練習與當事人問題有關的人際互動；心理動力 取向則以童年失落經驗解釋憂鬱，心理動力團體利於原生家庭再現，並形成多重 情感轉移及不同之詮釋；支持團體則著重藉由成員之間的同理、關懷與接納以克 服憂鬱情緒。團體進行部分，認知行為屬結構性團體，人際團體為半結構，心理 動力及支持性團體偏非結構性；認知行為和人際團體屬短期治療，心理動力團體 時間長，支持性團體時間長短不一定；認知行為、人際及心理動力團體需由專業 人員帶領，支持性團體則可由半專業或經驗豐富之同儕帶領。憂鬱症療效研究方 面，認知行為、人際團體治療成效目前獲得較多實證研究支持，心理動力與支持 性團體較少。根據本文之探討，治療者可根據個人專長、當事人需求及環境資源 選擇適宜之團體治療，亦可針對國人進行憂鬱症團體心理治療之療效研究，並發 展出更適合國人之團體心理治療模式及技巧。 關鍵詞：憂鬱症、團體心理治療 張馥媛 1.國立彰化師範大學輔導與諮商學系博士生 2.迦南精神護理之家臨床心理師（faith2008tw@.tw ） - 17 - 壹、前言 憂鬱症是一種情緒疾患，典型特徵是非常地的悲傷、無價值感及罪惡感、退 縮、失眠、缺乏食慾或性慾，以及失去對日常活動的興趣與喜樂。近年來隨著社 會的快速變化、生活壓力增加，罹患憂鬱症的人數亦不斷上升；台灣求助於精神 醫療的憂鬱症患者人數有逐年增加的趨勢，根據中央健康保險局的資料，自 1996 至 2004 年，台灣憂鬱症就醫人數增加 10.3 倍 （鍾麗華、魏怡嘉，2011 ），而台 灣精神醫學會估計，國內憂鬱症的盛行率約5%至 10% ，即台灣至少有一百萬人 以上，曾經或正在經歷憂鬱症之苦（陳偉任、鄭琇分、周立修、周煌智、林耕新， 2008 ），世界衛生組織 (World Health Organization [WHO], 2001) 更將憂鬱症與癌 症、愛滋病列為廿一世紀人類所面臨的三大疾病。憂鬱症患者的功能降低及自殺 問題，造成嚴重的社會損失及龐大的醫療成本，根據衛生署民國一百年國人主要 死因統計資料 （行政院衛生署，2012 ），自殺佔男性主要死因第八名，女性第十 二名，故憂鬱症的防治是所有心理衛生工作者都應重視的問題。 目前憂鬱症在臨床上的治療模式仍以藥物治療為主，但憂鬱症藥物治療的效 果並不理想，雖然它經常能夠有效緩解憂鬱症的急性症狀，但許多患者後續仍經 歷反覆發作、次級症狀及社會心理功能缺損等問題 (Patelis-Siotis, 2001) 。為達更 好的療效，許多心理社會介入方法，便用於治療憂鬱症患者，包括個別心理治療 及團體心理治療，而就成效來看，憂鬱症的團體治療並不亞於個別心理治療 (Depression Guideline Panel, 1993) ，故了解團體心理治療在憂鬱症上的運用，將 有助於心理衛生工作者更有效益的協助承受憂鬱之苦的當事人。在各種心理治療 取向中，認知行為及人際取向團體心理治療，是美國心理學會臨床心理學組認定、 獲實徵研究支持，對憂鬱症有療效的治療取向 (Jhonson, 2008) ，而心理動力屬於 所有心理治療學派中一個相當重要的派別，支持性團體心理治療則長期運用於協 助多項心理疾患上 (Pistrang, Barker Humphreys, 2008) ，是以本文嘗試從認知 行為、人際、心理動力及支持性等幾個重要取向，介紹團