慢性肾脏病合并慢性丙型肝炎的诊治研究进展.PDFVIP

　　　　　　　　　　　　　　　　　　ｈｔｔｐ：／／ｗｗｗｃｈｉｎａｇｐｎｅｔ　Ｅ－ｍａｉｌ：ｚｇｑｋｙｘ＠ｃｈｉｎａｇｐｎｅｔｃｎ ·１８３３· ·新进展 · 慢性肾脏病合并慢性丙型肝炎的诊治研究进展 吴逸如，刘 莎，刘文虎 　　 【摘要】　慢性肾脏病患者丙型肝炎病毒感染率较普通人群高，在发达国家，慢性肾脏病患者丙型肝炎病毒感染 率为７％～４０％。丙型肝炎病毒感染增加了慢性肾脏病患者的死亡风险，有效的抗病毒治疗可以改善此类患者的预后。 然而，慢性肾脏病合并慢性丙型肝炎的诊治较复杂，目前缺乏诊疗经验，现对慢性肾脏病合并慢性丙型肝炎患者的诊 治做一综述。 　　 【关键词】　肾疾病；丙型肝炎，慢性；抗病毒药；综述文献 （主题） 　　 【中图分类号】Ｒ６９２Ｒ５１２６　 【文献标识码】Ａ　ｄｏｉ：１０３９６９／ｊｉｓｓｎ１００７－９５７２２０１６１５０１９ 　　 吴逸如，刘莎，刘文虎慢性肾脏病合并慢性丙型肝炎的诊治研究进展 ［Ｊ］．中国全科医学，２０１６，１９（１５）： １８３３－１８３６［ｗｗｗｃｈｉｎａｇｐｎｅｔ］ 　　 ＷｕＹＲ，ＬｉｕＳ，ＬｉｕＷＨＲｅｓｅａｒｃｈｐｒｏｇｒｅｓｓｏｆｃｈｒｏｎｉｃｋｉｄｎｅｙｄｉｓｅａｓｅｃｏｍｂｉｎｅｄｗｉｔｈｃｈｒｏｎｉｃｈｅｐａｔｉｔｉｓＣ［Ｊ］．Ｃｈｉｎｅｓｅ ＧｅｎｅｒａｌＰｒａｃｔｉｃｅ，２０１６，１９（１５）：１８３３－１８３６ ＲｅｓｅａｒｃｈＰｒｏｇｒｅｓｓｏｆＣｈｒｏｎｉｃＫｉｄｎｅｙＤｉｓｅａｓｅＣｏｍｂｉｎｅｄＷｉｔｈＣｈｒｏｎｉｃＨｅｐａｔｉｔｉｓＣ　ＷＵＹｉ－ｒｕ，ＬＩＵＳｈａ，ＬＩＵＷｅｎ－ ｈｕＤｅｐａｒｔｍｅｎｔｏｆＮｅｐｈｒｏｌｏｇｙ，ＢｅｉｊｉｎｇＦｒｉｅｎｄｓｈｉｐＨｏｓｐｉｔａｌ，ＣａｐｉｔａｌＭｅｄｉｃａｌＵｎｉｖｅｒｓｉｔｙ，Ｂｅｉｊｉｎｇ１０００５０，Ｃｈｉｎａ 　　 【Ａｂｓｔｒａｃｔ】　ＩｎｆｅｃｔｉｏｎｗｉｔｈｈｅｐａｔｉｔｉｓＣｖｉｒｕｓ（ＨＣＶ）ｉｓｈｉｇｈｌｙｐｒｅｖａｌｅｎｔａｍｏｎｇｃｈｒｏｎｉｃｋｉｄｎｅｙｄｉｓｅａｓｅ（ＣＫＤ） ｐａｔｉｅｎｔｓＩｎｄｅｖｅｌｏｐｅｄｃｏｕｎｔｒｉｅｓ，ｔｈｅｉｎｆｅｃｔｉｏｎｒａｔｅｏｆＨＣＶｉｓ７％－４０％ａｍｏｎｇＣＫＤｐａｔｉｅｎｔｓＨＣＶｉｎｆｅｃｔｉｏｎｉｎＣＫＤｐａｔｉｅｎｔｓｉｓ ａｓｓｏｃｉａｔｅｄｗｉｔｈａｎｉｎｃｒｅａｓｅｉｎｍｏｒｔａｌｉｔｙ，ｓｏａｎｔｉｖｉｒａｌｔｒｅａｔｍｅｎｔｍａｙｉｍｐｒｏｖｅｔｈｅｐｒｏｇｎｏｓｉｓｏｆｔｈｉｓｋｉｎｄｏｆｐａｔｉｅｎｔｓＨｏｗｅｖｅｒ，ｔｈｅ ｄｉａｇｎｏｓｉｓａｎｄｔｒｅａｔｍｅｎｔｏｆＣＫＤｃｏｍｂｉｎｅｄｗｉｔｈｃｈｒｏｎｉｃｈｅｐａｔｉｔｉｓＣ（ＣＨＣ）ａｒｅｃｏｍｐｌｉｃａｔｅｄａｎｄｔｈｅｒｅｉｓａｌａｃｋｏｆｅｘｐｅｒｉｅｎｃｅｉｎｉｔｓ ｄｉａｇｎｏｓｉｓａｎｄｔｒｅａｔｍｅｎｔＴｈｅｐａｐｅｒｍａｄｅａｒｅｖｉｅｗｏｆｔｈｅｄｉａｇｎｏｓｉｓａｎｄｔｒｅａｔｍｅｎｔｏｆＣＫＤｃｏｍｂｉｎｅｄｗｉｔｈＣＨＣ 　　 【Ｋｅｙｗｏｒｄｓ】　Ｋｉｄｎｅｙｄｉｓｅａｓｅｓ；ＨｅｐａｔｉｔｉｓＣ，ｃｈｒｏｎｉｃ；Ａｎｔｉｖｉｒａｌａｇｅｎｔｓ；Ｒｅｖｉｅｗｌｉｔｅｒａｔｕｒｅａｓｔｏｐｉｃ 　　慢性丙型肝炎 （ｃｈｒｏｎｉｃｈｅｐａｔｉｔｉｓＣ，ＣＨＣ）是慢性肾脏病 正链ＲＮＡ病毒，易变异。ＨＣＶＲＮＡ只有一个开放读框，编码 （ｃｈｒｏｎｉｃｋｉｄｎｅｙｄｉｓｅａｓｅ，ＣＫＤ）尤其是维持性血液透析 １０余种结构和非结构 （ＮＳ）蛋白。ＨＣＶ目前可分为６个基因 （ｍａｉｎｔｅｎａｎｃｅｈｅｍｏｄｉａｌｙｓｉｓ，ＭＨＤ）患者常见的合并症，是导致 型，每个基因型又分为不同亚型。ＨＣＶ１ｂ基因型和ＨＣＶ２ａ基 ＣＫＤ患者肝脏损伤最常见的原因。输血、反复穿刺、营养状 因型在我国较为常见，其中以ＨＣＶ１ｂ基因型为主。该病毒抵 况差等原因导致 ＣＫＤ患者丙型肝炎病毒 （ｈｅｐａｔｉｔｉｓＣｖｉｒｕｓ， 抗力差，１００℃５ｍｉｎ或６０℃ １ｈ、高压蒸气和甲醛熏蒸等均