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根管治疗Treatment of periapical diseases 一、根管治疗术概述 从一个病例初识RCT 主诉: 右下后牙咬物痛数月 检查: C6远合洞,牙髓无活力 叩诊钝痛 根管治疗术概念 专用器械方法清理、成形根管, 彻底去除根管内感染源（根管预备） 然后对根管进行消毒灭菌（根管消毒） 最后严密填塞根管, 隔绝细菌再进入（根管充填） 促进根尖周病变愈合或防止根尖周病变发生 牙髓病、根尖周病治疗的首选方法 根管治疗原理 根管预备—“清创” 彻底清理感染物质 根管消毒—“灭菌” 消除残余细菌和毒素 根管充填—“缝合” 严密封闭根管系统 防止再感染 二、根管治疗术特点 根管复杂性是治疗的挑战 根管形态 根尖解剖 预备和充填质量是成功保证 根管清理成形是关键环节 充填须到位和密实 有专用器械和规范方法 操作精细、技术依赖性较高 三、髓腔应用解剖 熟悉根管解剖是手术成功先决条件 掌握牙齿根管的以下特点 髓腔和根管形态 不同牙位根管数目 根管入口一般位置 根尖孔解剖 不同根管基本长度 根管弯曲方向位置 侧副根管几率及部位 增龄性改变（髓腔狭窄） 髓腔和根管外形 与牙齿外形相似 髓室—牙冠 根管—牙根 根尖孔 解剖性根尖孔 生理性根尖孔 根尖孔内0.5~1mm 牙本质-牙骨质界 根尖止点（apical stop) 根管预备和充填的终止点 四、根管治疗器械 按用