中重度疼痛一线用药.ppt

奥施康定? 治疗中重度疼痛的一线用药 重视疼痛的治疗 30％成年人患有慢性疼痛，我国有1亿以上疼痛患者 我国每年新增癌症患者180万，50％为中重度癌痛患者 “三阶梯”止痛的主导思想 足量、充分镇痛 强调止痛药是大多数癌症病人止痛的关键 正确认识阿片类药物在疼痛治疗中的作用 强调强阿片药是多数病人止痛不可缺少的药物 羟考酮:临床应用80余年世纪考验毋庸置疑 羟考酮：生物利用度最高，镇痛更强效 奥施康定?:采用独特的双相释放技术开发的羟考酮 奥施康定?:快速吸收、持续释放 奥施康定?：1小时内快速起效 奥施康定?：12小时持续强效 奥施康定?：无天花板效应 奥施康定?：用药更具预测性 奥施康定?：易于剂量滴定 奥施康定?：疗效更强 药半功倍 奥施康定?:长期使用,副作用反而降低,疗效不变 奥施康定?:长期使用,副作用反而降低,疗效不变 用药简单 容易掌控（一） 用药简单 容易掌控（二） 用药简单 容易掌控（三） 用药简单 容易掌控（四） 奥施康定?：治疗中重度疼痛的一线用药 奥施康定?:治疗中重度疼痛的一线用药 奥施康定? ：治疗中重度疼痛的一线用药 独特双相释放技术，快速起效 持续强效 无天花板效应、容易滴定，服用更方便 有些副作用更少、无药物蓄积，长期服用更安全 临床研究显示，奥施康定? 高平均血药浓度通常与低平均疼痛强度等级相关，其镇痛效果与药物剂量存在相关性，因此用药更具有预测性 疼痛是人类最常见的痛苦之一，也是患者最难忍受的症状之一。 据统计，大约30％的成年人患有慢性疼痛，我国至少有一亿以上的疼痛患者。 仅就癌症疼痛而言，据统计，全球每天至少有500万癌症患者在遭受着疼痛的折磨。我国每年新发癌症患者180万人，癌症死亡近140万人。这些患者中，50％有中度至重度的疼痛。 羟考酮是从一种阿片类生物碱蒂巴因内提取的半合成阿片类药物，与吗啡相比，其中的一个羟基被取代甲氧基，使其生物利用度升高。 奥施康定采用了全球保护的专利技术－AcroContin控释技术，即控释与即释相结合，38%的药物即释、62％的药物缓释，使羟考酮不仅能够持续延长疼痛控制时间，还能够在服药后1小时内迅速起效 与部分阿片类激动剂和非阿片类镇痛药不同，奥施康定的镇痛无天花板效应，镇痛效果与剂量呈正相关，疼痛加剧时可以增加剂量，无需增加服药次数或者换药，提高了使用的依从性 一项为期12周的包括87例癌痛患者的开放试验显示：奥施康定在长达3个月的时间内对疼痛控制良好。 在维持稳定镇痛效果的同时，随着治疗时间的延续，副作用总发生率反而下降。 随着治疗时间的延长，奥施康定的不良反应率明显降低，第1周时为55％，第十二周时已经降低至13% 该表为芬太尼贴剂与奥施康定的剂量转换表。当芬太尼贴剂转用奥施康定时需在揭除贴剂后18小时进行治疗，建议25μg/h芬太尼贴剂相当于奥施康定10mgQ12h 奥施康定是覆盖WHO 三阶梯镇痛方案2～3 阶梯的镇痛药，可以作为疼痛患者的第2阶梯镇痛治疗的首选用药，同时也可以继续作为3阶梯的用药，不必转换其他阿片类治疗 * * 三阶梯止痛方案：成功控制疼痛的关键 按阶梯给药 口服给药 按时给药 个体化给药 可缓解90％以上的疼痛 提高患者生活质量 非阿片类镇痛药±辅助药物 弱阿片类药物 ±非阿片类镇痛药±辅助药物 强阿片类药物 ±非阿片类镇痛药±辅助药物 疼痛 轻度 中度 重度 疼痛消失 三阶梯止痛方案 WHO癌症止痛专家Foley博士访谈：WHO三阶梯”止痛发表20周年的成就.疼痛治疗管理：1-3 WHO癌症止痛专家Foley博士访谈：WHO三阶梯”止痛发表20周年的成就.疼痛治疗管理：1-3 Poyhia R, et al. Br J Clin Pharmacol 1992;33:617-621 羟考酮是常用阿片类药物中口服生物利用度最高的药物 临床试验证实：奥施康定40mg与口服吗啡90mg的疗效相当 常用阿片类药物生物利用度比较(%) 羟考酮 72 100 80 60 40 20 0 丁丙诺啡 哌替啶 二氢吗啡酮 吗啡 Data on file , Purdue Pharma L. P, Norwalk, CT 奥施康定? 羟考酮 Oxycodone 康定技术 AcroContinTM 快速起效 持续起效 + Mandema JW, et al. Br J Clin Pharmacol 1996 奥施康定?1小时内起效，快速镇痛，随后药物持续释放12小时，因此能够持续镇痛 羟考酮血药浓度(ng/ml) 时间(小时) 奥施康定? Curtis GB, et al. Euro J Clin Pharmacol 1999;55:425-429 奥施康定? 即释部分迅速释放，