汉语标准失语症检查表(中康法)（副本）.docVIP

忻州市人民医院康复医学科 汉语标准失语症检查表（中康法） 姓名：??????????????（男女）???????????????????? ??出生地：发病日期：?????? 年????月????日?????????????????? 年龄：?????? 疾病诊断：???????????????????????????????????????? 文化程度：CT/MRI结果：??????????????????????????????????? ?? ?职业：瘫痪侧：???????? 左????右????双????????????????? ? 检查所用时间：???? 时?? 分 检查者： 5名词6分：3秒内复述正确。5分：15秒内复述正确。4分：15秒复述出，不完全反应。3分：提示后复述正确。2分：提示后回答同4分结果。1分：提示后反应在2分以下。A：4分以下，连续错3题。 得分1 自行车? ? 2楼房? ? 3西瓜? ? 4月亮? ? 5电灯? ? 6 牙刷? ? 7钟表? ? 8鱼? ? 9椅子? ? 10 火? ? B：全检 8.命名6分：3秒内回答正确。5分：15秒内回答正确。4分：15秒内回答，不完全反应。3分：提示后回答正确。2分：提示后不完全反应。1分：提示后回答不正确。A：4分以下，连续错3题。 得分1月亮? ? 2 电灯? ? 3鱼? ? 4火? ? 5椅子? ? 6牙刷? ? 7 楼房? ? 8自行车? ? 9钟表? ? 10西瓜? ? B：全检 13.名词6分：3秒内读正确。5分：15秒内读正确。4分：15秒内读，不完全反应。3分：提示后读正确。2分：提示后不完全反应。1分：提示后读错。A：4分以下，连续错两题。 得分1楼房? ? 2牙刷? ? 3钟表? ? 4火? ? 5电灯? ? 6椅子? ? 7月亮? ? 8自行车? ? 9鱼? ? 10西瓜? ? B：全检 16名词6分：3秒内正确指出。5分：15秒内正确指出。3分：提示后正确指出。1分：提示后指错。A：3分以下，连续错2题。 得分1鱼? ? 2西瓜? ? 3电灯? ? 4月亮? ? 5火? ? 6钟表? ? 7自行车? ? 8 椅子? ? 9楼房? ? 10牙刷? ? B：全检 20．名词6分：3秒内抄写正确。（非利手可延长时间）5分：15秒内抄写正确。4分：15秒内抄写不完全正确。3分：提示后抄写正确。2分：提示后不完全反应。1分：提示后抄写错误。A：4分以下，连续错2题。 得分1西瓜? ? 2自行车? ? 3楼房? ? 4牙刷? ? 5月亮? ? B：全检 25．画面描写6分：15秒内书写正确。（非利手可延长时间）5分：30秒内书写正确。4分：30秒内书写不完全反应。3分：提示后书写正确。2分：提示后书写不完全反应。1分：提示后书写错误。A：4分以下，连续错2题。 得分1孩子们堆了一个大雪人。? ? 2男孩付钱买药。? ? 3护士准备给男孩打针。? ? 4小男孩的左臂被车门夹住了。? ? 5男孩在湖上划船。? ? 6一个男演员边弹边唱。? ? 7水开了。? ? 8男孩洗脸。? ? 9两个孩子在讨论书上的图画。? ? 10老人拄着拐杖独自过人行横道。? ? B：分项目23或24中6和5分在5题以下。 5