第4章中枢神经系统的药物.ppt

* * 解热镇痛药应用注意事项 ?1、本类药对症治疗，故病因不除，停药后体温仍可升高 2、发热可作为诊断依据，为机体的防御反应，故不能见 热就退 促进抗体形成 提高 补体效价 加强白细胞吞噬能力 增强酶的活性及造血功能 3、防止退热过猛，产生虚脱 发热不太高时 * * 总结 本类药包括水杨酸类、苯胺类、吡唑酮、有机酸类和灭酸类等，除苯胺类外均兼有抗炎、抗风湿作用。其作用机制均与抑制PG合成有关，本类药物主要用于解热、消除慢性钝痛、以及治疗风湿和类风湿性关节炎。主要不良反应：水杨酸类为胃肠道刺激和水杨酸反应，苯胺类副作用少，有机酸类的胃肠刺激和中枢反应多见 * * 附： 抗痛风药 痛风药是体内嘌呤代谢所引起的一种疾病，表现为：高尿酸血症，尿酸盐在关节、肾及结缔组织中析出结晶 急性发作时，尿酸盐微结晶沉积于关节而引起局部粒细胞浸润及炎症反应 * * 一、秋水仙碱 [特点] * 本品对急性痛风性关节炎有选择性消炎作用 * 对一般性疼痛及其他类型关节炎无作用 * 对血中尿酸及尿酸排泄无影响，主要通过抑制急 性发作时的粒细胞浸润 * * 二、别嘌醇 [特点] 1、为次黄嘌呤的异构体，次黄嘌呤和黄嘌呤可被黄嘌 呤氧化酶催化而生成尿酸 本品可抑制黄嘌呤氧化酶，使尿酸生成减少而抗痛风 2、用于慢性痛风 * * 三、丙磺舒 [特点] 本品竞争性地抑制肾小管对尿酸从肾小管分泌排出， 抑制肾小管对尿酸的再吸收，增加尿酸排泄 ----用于治疗慢性痛风，本品无镇痛及消炎作用， 对急性痛风不适用 * * 掌握内容 1、解热镇痛药的主要作用及作用机制。 2、阿司匹林的作用及不良反应。 3、各类代表药物的应用特点。 人有了知识，就会具备各种分析能力， 明辨是非的能力。 所以我们要勤恳读书，广泛阅读， 古人说“书中自有黄金屋。 ”通过阅读科技书籍，我们能丰富知识， 培养逻辑思维能力； 通过阅读文学作品，我们能提高文学鉴赏水平， 培养文学情趣； 通过阅读报刊，我们能增长见识，扩大自己的知识面。 有许多书籍还能培养我们的道德情操， 给我们巨大的精神力量， 鼓舞我们前进。 * * * 美沙酮 特点： * 镇痛作用强度----与吗啡相当 * 镇静作用----较弱 * 成瘾性发生较慢、戒断症状略轻，并使吗啡的成瘾性 减弱，也能减少吗啡或海洛因因成瘾者自我注射带来 的血液传播性疾病的危险 * 临床应用： 1. 创伤、手术及晚期癌症等所致剧痛 2. 吗啡、海洛因等成瘾的脱毒治疗 3. 禁用于分娩止痛 * * 二、阿片受体部分激动剂 喷他佐辛（镇痛新） 机制：激动κ受体、拮抗 μ受体 特点 1. 镇痛作用：1/3吗啡 2.呼吸抑制作用：1/2吗啡 3.对平滑肌（尤其是胆道括约肌）)影响较弱 4. 成瘾性很小（非麻醉性镇痛药），但仍有依赖性的倾向 5. 不良反应少 6. 应用：各种慢性钝痛 * * 三、其他镇痛药 曲马朵 特点 1. 为中枢性镇痛药，镇痛效力与喷他佐辛相当 ----适用中、重度急慢性疼痛 2. 不良反应与其他镇痛药相似 治疗量：不抑制呼吸 不影响心血管功能 不产生便秘 3.长期应用也可成瘾 * * 罗通定 消旋四氢巴马汀-----延胡索乙素 左旋四氢巴马汀----罗通定 特点 1. 镇痛作用强于解热镇痛药，弱于度冷丁 2. 对慢性持续性内脏钝痛疗效比锐痛好 (如痛经、分娩痛) 3. 镇静、催眠，醒后无不良反应----可用于失眠 * * ?? 阿片受体拮抗