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清远市重点扶持企业认定申报表 企业名称 填报日期 一、申报企业概况 企业名称（中文） 企业名称（英文） 注册地址 邮编 联系地址 邮编 企业网址 E—mail 法定代表人 电话 身份证号 企业负责人 电话 传真 联系人 电话 传真 企业注册日期 企业所属行业 企业注册资金 工商注册号 企业主管税务所 （国税） 税务登记证号 国家高新技术企业：是 否 省重点农业龙头企业：是 否 国家旅游景区质量等级AAAA: 是 否 企业主管税务所 （地税） 税务登记证号 主要股东及 持股情况 持股数 持股比例 持股数 持股比例 持股数 持股比例 二、申报企业经营情况 单位：万元人民币 企业性质 主导产品 总资产（万元） 固定资产（万元） 年产值（万元） 年销售收入（万元） 利润总额（万元） 2013年 2014年 2015年 营业收入 利润 资产负债率 技术与管理人员占全部员工总数的比例 银行信用等级 银行授信额度（万元） 环保情况 产品质量、管理体系 认证情况 是否拥有自主知识 产权或专利 企业基本情况 1、成立时间、性质、业务范围； 2、现在的生产情况及市场情况； （请分段进行阐述） 三、申报企业人员构成情况 职工总数 大专以上学历者占职工总数% 技术人员数 技术人员数占职工总数% 职工学历 构成 大专 本科 硕士 博士 专业 人才构成 高级管理人才 高级技术人才 四、企业年度经济贡献额情况 项目 企业自报数 合计 增值税 企业所得税 房产税 土地使用税 堤围防护费 地方教育费附加 一、20年企业缴纳金额 、企业金额 国税部门审核意见（加盖公章）： 审核人： 审核时间： 地税部门审核意见（加盖公章）： 审核人： 审核时间： 申报认定企业承诺 承诺对申报材料的真实性负责，对申报资格和申报条件的符合性负责。 如有违反上述承诺的不诚信行为，同意有关部门记录入相关的企业征信体系中。 法定代表人： 签章 年 月 日 提交材料 1、企业法人营业执照副本及复印件（申报时携带原件） 2、经会（审）计师审计的企业上一年度财务会计报表、上一年度企业所得税纳税申报表、人员配置表（包括学历构成）