肿瘤医学部的辐射应用癌症放射治疗.PDFVIP

腫瘤醫學部的輻射應用 腫瘤醫學部的輻射應用 癌症放射治療 癌症放射治療 成佳憲醫師 台灣大學醫學院附設醫院 腫瘤醫學部 放射腫瘤科 台大醫院腫瘤醫學部 放射腫瘤科 綱要 • 癌症放射治療 – 放射治療於癌症治療團隊的角色 – 放射治療流程 –設備原理 • 多能階直線加速器 • 鈷 -60治療機 • 後荷式近接放射治療機 – 技術應用 • 遠隔放射治療 – 一度、二度、三度空間放射治療與強度調控放射治療（IMRT ） – 立體定位放射手術 –影像導引放射治療 (IGRT) • 近接放射治療 •動物實驗與細胞學實驗 放射線 ( 輻射線 ) • 宇宙輻射線與太陽光 •診斷用 X 光與電腦斷層檢查 •診斷或治療用核子醫學 • 治療用放射線治療 • 原子彈與核子彈 • • Energy transfer Radiation Induced Cell Death Goal of Radiotherapy • 治癒性放射線治療 – Cure / Curative radiotherapy • 姑息性 / 症狀緩解性放射線治療 – Palliation / Palliative radiotherapy Curative Radiotherapy • Adjuvant (輔助性 ) radiotherapy – Post-operative (adjuvant) – Pre-operative (neoadjuvant) • Definitive (全程性) radiotherapy – Radiotherapy alone – Concurrent chemoradiotherapy (CCRT) – Post-chemotherapy radiotherapy with / without concurrent chemotherapy (sequencial) 放射治療的特性 ‧每日一次，每週五次共數週的照射治療 ‧每次治療包括一至四到八個照野 ‧每個照野治療時間數十秒至一兩分鐘 ‧照射治療中病人需要維持姿勢靜止不動 放射治療流程 放射治療的準備流程 ‧整個療程的事前設計工作 ‧治療姿勢的固定工具 ‧治療前的照野位置設定 ‧治療中的照野位置監測調整 放射治療的事前設計 ‧模擬攝影定位 – X 光模擬攝影定位 –電腦斷層模擬攝影定位 ‧電腦治療規劃設計 –一度空間放射治療規劃設計 –二度空間放射治療規劃設計 –三度空間放射治療規劃設計 X 光模擬攝影機 台大醫院腫瘤醫學部 放射腫瘤科電腦斷層定位機 多能階直線加速器 直線加速器構造 直線加速器構造 台大醫院腫瘤醫學部 放射腫瘤科 直線加速器 鈷- 60治療機 鈷 -60能階 台大醫院腫瘤醫學部 放射腫瘤科 鈷- 60治療機 一度空間放射治療規劃設計 Type of Radiotherapy • ㄧ度空間放射治療 二度空間放射治療規劃設計 Type of Radiotherapy • 二度空間放射治療(Cervical cancer) AP / PA Rt / Lt 三度空間放射治療規劃設計 Type of Radiotherapy • 三度空間順形放射治 療 (3-dimension conformal