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安徽卫生职业技术学院学报 2007年第6卷第6期 · 49· 限制接触型加压钢板治疗股骨干骨折87例 付 明 张继学 【中图分类号】R683．42 【文献标识码】A 【文章编号】 1671—8054(2007)06-0049--02 【摘 要】 目的：研究限制接触型加压钢板内固定治疗股骨干骨折的优点、适应征及术中的注意事项。方法：采用限制接触型 加压钢板内固定治疗股骨干骨折87例。结果：经平均18．5个月随访8O例获得骨性愈合，膝关节功能优良74例 (92．5％)。一般4例(5．O％)，二期手术植骨2例。结论：限制接触型加压钢板内固定治疗股骨干骨折是一种操作简便 有效的治疗方法，符合生物学原理；股骨干上、中、下段骨折均是一种适宜的内固定方法，在基层医院值得推广。 【关键词】 股骨干骨折 内固定治疗 限制接触型加压钢板 1 临床资料 前应用抗生素10天。术中窦道切除彻底清创后，打 1．1 一般资料：本组87例中男52例，女35例。年 通髓腔适当咬除硬化骨．缺损处取自体髂骨支撑植 龄：21～30岁20例．31～40岁29例，41～50岁 17例， 骨．AO外固定支架加压固定。术后13个月拆除外 51 60岁10例，61～70岁5例，20岁以下的4例，， 固定支架。其余病例骨折愈合最短7个月，最长25 最小的14岁。70岁以上的2例，最大的76岁，平均 个月．平均12个月。1例 14岁股骨中下1／3骨折术 年龄39岁。骨折部位：上1／3 18例、中1／3 44例、 后7个月．X片及临床上均提示骨性愈合。本组病例 下1／3 25例；闭合性骨折75例，开放性骨折12例， 分析显示青壮年组较老年组取出钢板时间提前约 陈旧性骨折4例。其余均为新鲜骨折。其中6例为 一 个半月：开放性骨折及陈旧性骨折钢板取出时间 多发伤．2例合并股骨颈骨折。3例合并股骨髁骨 相对延迟。膝关节活动度根据Kolmert1982年制定 折，1例合并髌骨骨折。 的股骨骨折评定标准【”，优：膝关节能完全伸直，屈 1．2 手术方法：平或侧卧位取大腿前外侧切口入路 曲120度无疼痛、畸形、下肢短缩lcm；良：膝关节 循股外侧肌间隙进入，显露骨折端，用骨膜剥离器 能完全伸直。屈曲90度无或偶有疼痛，几无畸形， 环行推剥外骨膜约1．5ram使骨折端无软组织嵌入 下肢短缩2cm：一般：膝关节伸直10度，屈曲60 即可。直视下牵引使骨折解剖复位，将适宜长度限 度。有经常疼痛，畸形10度，下肢短缩3cm；差：膝 制接触型加压钢板置于股骨张力侧螺钉固定。对4 关节伸直10度。下肢短缩3cm。本组获得随诊的80 例开放性骨折伴骨缺损的病例及粉碎性骨折取自 例中，评为优者68例(占85％)，良6例(占7．5％)， 体髂骨植骨，以加快骨折愈合。术中将合并其他骨 一 般4例 (占5％)，差2例 (占2．5％)，优良率为 折的病例采用相应内固定处理。术后切口均留置引 92．5％。 流管，24小时后拔除。其中2例股骨颈骨折病例术 3 讨 论 后给予下肢皮牵引12周：1例合并髌骨骨折给予下 3．1 限制接触型加压钢板内固定的优点及适应征： 肢石膏夹固定6周 限制接触型加压钢板(本院使用：常州康辉医疗器 2 治疗结果 械有限公司产品)自身特有的成套手术器械使它操 87例中80例得到8个月～48个月的随访。平 作简便。能有效地加压固定。钢板厚度5ram。钢板底 均18．5个月。1例术后8周弃拐下地负重行走致骨 面两侧对称性附加圆