医院分级管理制度研究.pdfVIP

第27卷第8期 卫生软科学 Vol.27 No.8 2013年8月 Soft Science of Health Aug.,2013 医院分级管理制度研究 1 2 2 郭静清 ，牟 岚 ，金新政 （1.云南省罗平人民医院，云南 罗平 655800； 2.华中科技大学同济医学院，湖北 武汉 430030） 摘 要：我国的综合医院分级管理制度按照范性对比和目标管理的原理将医院分为三级十等。与美国、 日本和澳大利亚等国的医院分级管理和评审制度相比，我国的医院分级管理制度和医院评审结合进行， 且具有强制性和法律约束力。但分级管理制度也存在诸如缺乏第三方评价、重“硬”轻“软”等问题。 随着新的评审标准颁布和新一轮医院评审的开展，相信医院分级管理制度能够得到完善。 关键词：医院管理; 分级管理制度; 医院评审 中图分类号：R197.31 文献标志码：B 文章编号：1003-2800（2013）08-0472-02 1989 年 11 月卫生部颁布《医院分级管理办法（试 不断改进业务水平和管理水平，从而巩固我国的三级卫 行草案）》，一改我国医院等级不明、管理混乱的状况， 生保健网络、促进卫生事业健康发展。 至今,我国的综合医院分级管理已走过了 20 多个年头。 2 国外医院分级管理与评审 实施医院分级管理，是医院管理理论和实践上的重要变 1957年，世界卫生组织的“医疗服务组织专家委员 革，是向国际现代科学医院管理接轨的重要尝试，也是 会”首次提出了三级医院的模式[3] 。医院评审最早出现 我国医药卫生事业发展的必然选择。 在美国，随后推广到加拿大、欧洲、日本等国家和地区。 1 我国医院分级管理的基本原理 2.1 美国 我国的医院分级管理制度按照医院的不同功能和任 世界上最早开展医院评审的国家就是美国，早在 务，将医院划分为一、二、三级，每一级又划分为甲、 1917 年就已有医院评审的雏形。成立于 1987 年的美国 乙、丙三等，其中三级医院增设特等，一共是三级十等。 医疗机构联合评审委员会（JCAHO）目前是美国乃至全世 医院的级别根据当地的区域卫生规划预先划定，然后经 界的医疗机构评审的权威机构。JCAHO 是非政府性质的 过医院等级评审确定等级，也就是说，医院能够争创等 第三方评价机构，下设国际部向其他国家和地区的医疗 次不能争创级别。实施综合医院的分级管理，其目的在 机构提供评审服务。美国的医院评审于1965被合法化， 于变革不合理的医院管理体制，建立和健全科学的医院 医疗机构只有通过 JCAHO 的评审才能获得联邦和州政府 管理体制，调整和完善三级卫生保健网络，提高医疗服 支付的Medicare（老年人、残疾人的医疗照顾计划）和 [4] 务质量、服务水平以及科学管理的水平，更好地为人民 Medicaid（穷人医疗援助计划）两大保险计划的偿付 。 [1] 提供优质医疗卫生服务 。 2.2 日本 医院分级管理制度运用了范性对比和目标管理原 19 世纪 80 年代，日本政府和医师协会开始共同研 理。简而言之，范性对比即将同类