医院分级诊疗的现状及对策.pdfVIP

医院管理 内，防止丢失。先用流动水冲洗表面血迹，用专用毛刷反复刷洗 表1 实施精细化管理前后腔镜器械使用情况比较 例（%） 管腔，对不易清洗的器械如分离钳前端小齿槽可用较软的小刷 时间 手术例数 差错 零部件丢失 缺损 不适用 子进行清洗，必要时用针头剔除小的污渍。高压水枪冲净管腔 实施前 150 20（13.3） 10（6.7） 4（2.7） 23（15.3） 内的残留组织物及血块[2]，用纱布擦干器械后，手术器械完全浸 实施后 150 5（3.3） 2（1.3） 0（0.0） 4（2.7） 入多酶溶液，在30~40℃下用超声机清洗10min（镜头不能放 χ 2 8.553 4.254 2.280 13.187 置于超声机中清洗）。机洗完毕再用纯净水反复清洗，高压气枪 P 0.05 0.05 0.05 0.05 吹干，待干燥后在器械的关节、轴节、钳端等部位涂上专用润滑 表2 实施精细化管理前后手术医生对手术护士满意度比较 剂，再进行检查，按器械卡及照片清点、安装好。尤其要注意小 时间 手术例数 满意 基本满意 不满意 总满意率（%） 螺帽、小弹簧等小部件，发现缺漏及时查找并补充完整。细、锐 实施前 150 95 38 17 88.7 器械前端用胶套保护，分别装入器械盒内，根据器械不同材质 实施后 150 125 21 4 97.3 选择不同的灭菌方法备用。如涉及到特异性感染手术的腔镜器 χ 2 17.037 械，术后应浸泡消毒30min后按上述要求进行清洗。 P 0.05 2.3.2 重视腔镜器械的细节保养 每台手术后，巡回护士 4 讨论 要清洁镜头连线、导光束，为了维护导光束和各种连线的使用 随着腔镜手术与微创技术的发展成为主流，精细化时代已 寿命，均采用8字缠绕法（弯曲直径15cm）并固定放置在塑料 经到来。使用精细化管理，一方面使腔镜器械寿命明显延长，在 盒内，然后放到专用腔镜设备柜相应的位置。专职人员应每天 很大程度上减少了成本支出，使腔镜器械最大限度地发挥其功 检查腔镜设备柜里各种连接导线及导光束是否清洁、接目镜是 能，提高手术医生的满意度；另一方面使手术室和供应室护士 否清晰，检查腔镜器械柜里各器械盒的名称、纸塑单独包装器 团结协作、树立了精益求精的工作态度，节省了人力资源，明确 械、镜头等基数情况，镜盒上不能摆放任何物品，以防压弯、变 了各自的岗位职责，使手术配合及器械清洗、维护、保养等更精 形。 细化、专业化、标准化，为腔镜手术顺利开展奠定了基础。 2.4 统计学方法 计数资料采用χ 2 检验，P0.05为差异 参考文献 有统计学意义。 [1] 杜育芳.手术室腹腔镜设备及器械的管理[J].基层医学论坛，2011，15 3 结果 （27）：862-863. 手术室腔镜器械实施精细化管理后，器械损坏率明显 [2] 李敏燕，李金兰，张莹，等.多酶清洗液清洗腔镜器械残留血迹的应 降，遗失例数显著降低，未发生术中器械缺损情况，手术医生的 用分析[J].基层医学论坛，2005，9（8）：713-714. （收稿日期：2014-09-12） 满意度由原来88.7%提高到97.3%。见表1、表2。