成人环状胰腺文献复习.pdfVIP

·学术讲座·AcademicLecture· 中国现代 V01．18No．6 2015年6月第18卷第6期Jun．2015 普通外科进展 ChinJCurrAdvGen Surg 成人环状胰腺文献复习 胡丙洋张文智 中国人民解放军总医院肝胆外科 (北京 100853) 【关键词】环状胰腺·成人·治疗方案 【中国分类号】R657．5 【文献标识码】Bdoi：10．39694．issn．1009—9905．2015．06．027 【文章编号】1009—9905(2015)06—0500—03 环状胰腺是一种先天性畸形。是环形胰腺组织 膜结构。按胰腺组织环绕十二指肠程度分为完全型 部分或全部环绕十二指肠降段…。第一次由Tiede．和非完全型。根据环状部胰管的走行，成人环状胰 mann在1818年描述，1862年由Ecker第一次命名腺可分为四型[4]，I型：环状部胰管汇入主胰管，约 为环状胰腺。环状胰腺发病率3：20000，Karasski等[2] 50％从后外侧环绕十二指肠：11型：环状部胰管单独 报道基于AsahikawaMedical 开口于胆总管末端，与主胰管不相通；111型：环状部 CollegeHospital对CT 影像资料的回顾，发现环状胰腺发病率为1．14％。环 胰管与胆总管并行开口于十二指肠乳头；1V型：环 状胰腺合并肿瘤少见[3]。 状部胰管开口于副胰管。 1 病因 3临床表现 胰腺是由胚胎时期的腹侧原基和背侧原基发 成人环状胰腺一部分病例无任何临床症状．一 育融合而成。环状胰腺是在胚胎发育过程中由于胰 部分病例因出现并发症或合并症引起临床表现。下 腺分化和肠扭转异常导致形成的。目前Leeco提出面对其临床表现分别予以总结： 的胰腺复侧原基旋转异常引起环状胰腺为大部分 3．1 十二指肠梗阻 成人环状胰腺可引起十二指 学者所认同，其认为胚胎期当十二指肠向右旋转 肠梗阻吲。其临床症状多表现为十二指肠慢性不全 时，胰腺腹侧和背侧原基固定而未能伴随十二指肠 梗阻，表现为反复上腹痛和间歇性呕吐，因平卧后 的旋转而捻动，以带状延伸形态继续在十二指肠前 环状胰腺组织屈曲十二指肠引起完全梗阻，使腹痛 侧残留，完全或部分环绕十二指肠降部并使肠腔狭 和呕吐夜间加重，上腹部饱胀，可有胃型、蠕动和振 窄，形成环状胰腺。 水音，身体消瘦，营养不良。 2病理及分型 3．2上消化道溃疡 胃溃疡和十二指肠溃疡，以十 环状胰腺与正常胰腺结构相同，含有腺泡、导 二指肠球后溃疡较多见。产生溃疡的原因大多由于 管及胰岛组织。大部分环状胰腺位于十二指肠降部 环状胰腺组织引起十二指肠及十二指肠壶腹部远 十二指肠乳头以上。环状胰腺组织紧密包绕十二指 端梗阻，造成长期胃潴留致胃泌素分泌增加引起高 肠，往往生长到十二指肠壁内，与肠壁各层组织相 胃酸的作用，加上胆汁、胰液反流入胃，胰酶破坏胃 互交织，直达黏膜下层，宽0．8—5．0am，后面宽厚，前 黏膜形成溃疡。 面窄薄。胰环部的十二指肠可变薄，失去正常的黏 3．3胰腺炎Cheng等∞3报道1例成人完全型环状 [作者简介]胡丙洋(1981-09一)，男，江苏淮安人，硕士研究生，研究方向：肝胆外科。E-maih qq．com [通讯作者]张文智(1956—04～)，男，吉林松源人，主任医师