實驗室等級申請表.docVIP

案　　號： 　　　　　　　　　　　（請勿填寫） 收件日期： 　　　　　　　　　　　（請勿填寫） 本欄由申請單位填寫： 申　　 請 　　 欄 申 請 日 期 ： 　　　　年　　　月　　　日 單 位 名 稱 ： 　　　　　　　　　　　　　　 單 位 主 管 ： 　　　　　　　　　　　　　　 實驗室的位置： 　　　　　樓　　　　　　室 實驗室負責人： 　　　　　　　　　　　　　（簽名） 聯絡電話 ：：__________________實驗室生物安全查核檢點表 甲：實驗室安全設施 是 否 備 註 01 實驗操作台是否屬於耐酸鹼性質（P1） 02 是否備有水槽（P1） 03 是否具備滅火器或滅火毯（P1） 04 是否定期檢測滅火器記錄（P1） 05 藥品和試劑是否標示清楚，並儲存於固定處（P1） 06 毒性藥品和試劑是否標示清楚，並置存於鎖櫃中，是否備有使用記錄（P1） 07 有毒物質及易燃品是否標示清楚（P1） 08 是否存放大量危險易燃化學物品（P1） 09 是否配備化學品洩漏時的吸附劑或吸附毯（P1） 10 是否備有物質安全資料表（P1） 11 氣體鋼瓶是否固定（P1） 12 是否設有感應式或腳踏式之水槽開關（P2） 13 是否設有洗眼設備（P2） 14 同一樓層是否設有沖淋設備（P2） 15 是否備有符合規格之生物安全櫃II（P2） 16 生物安全櫃是否定期檢測更換HEPA filter並留有紀錄（P2） 17 空調設備是否採用負壓的單循環系統（P2） 18 是否為獨立的實驗操作區（P2） 乙：人員防護措施： 是 否 備 註 19 禁止人員飲食的標示是否清楚（P1） 20 人員是否配備工作服、手套、護目鏡（P1） 21 人員是否加設面罩、獨立易區別辦識之工作服、手套（P2） 22 是否在排煙櫃內操作揮發性物質（P1） 23 是否備有人員定期教育訓練記錄（P1）（P2） 丙、廢棄物： 是 否 備 註 24 廢棄物的分類是否標示清楚（P1） 25 廢棄物是否經過消毒滅菌（P1） 26 廢液是否分類儲存（P1） 27 廢棄物是否定期清理運送（P1） 28 感染性廢棄物是否依院內規定處理（P1） 29 感染性廢棄物是否存放於密封防漏的容器內（P1） 30 尖銳物品是否禁止回收使用（P2）  丁、緊急事故處理程序： 是 否 備 註 31 是否具備毒性物質洩漏通報程序（P1） 32 是否設有緊急疏散逃生路線圖（P1） 33 是否清楚設有緊急出口標誌（P1） 34 逃生出口（門）是否暢通無阻（P1） 戊、其他： 是 否 備 註 35 是否備有感染性生物材料清單（P2） 36 是否備有生物危害識別標示（P2） 37 感染性生物材料是否定期申報（P2） 38 39 40 100.10. P（BSL）：生物安全等級 P1（BSL-1）實驗室須符合P1 標準 P2（BSL-2）實驗室須符合P1、P2 標準 聯絡電話: 3378 蔣素華小姐 臺北榮民總醫院 實驗室等級申請表 第壹頁 BS-001