艾滋病检测的几个问题素材.ppt

2006-3-7 淮 安 预防的关键 严格的管理 安全的防护措施 2006-3-7 淮 安 有传染性的体液包括 血液 精液 阴道分泌物 脑脊液 羊水 胸水, 腹水 心包液 滑膜液 一切有可见的血液污染的体液 2006-3-7 淮 安 职业性HIV感染的危险 危险性是存在的。 实际感染艾滋病毒的机率是很低的。 经皮暴露:0.33% (95%可信限0.2%-0.5%) 粘膜暴露:0.09% (95%可信限0.006%-0.5%) 2006-3-7 淮 安 导致感染发生的因素 接触血液量: ①伤口的深度 ②器械曾放入病人的血管，器械上 有可见的病人血液 ③针头刺破了静脉或动脉 HIV的滴度高: 病毒载量高.如晚期病人;HIV培养 物;窗口期的感染者 细胞免疫功能:暴露而未感染的人有HIV特异 的细胞毒性T细胞（ CTL）反应 2006-3-7 淮 安 HIV暴露后的紧急处理 紧急局部处理 安全事故报告和随访 -向所在单位领导和专家报告 -向地区性HIV安全药物储备点报告和确定暴露后药物预防（PEP） -如要服药则需在24小时内完成，越早越好。 -暴露者血液检测：0, 6周, 12周, 6月, 12月 评估 建立安全事故登记和报告制度 2006-3-7 淮 安 紧急局部处理 用肥皂和水清洗沾污的皮肤，如有伤口，应轻轻挤压，尽可能挤出损伤处的血液，用肥皂水或清水冲洗。? ? 用生理盐水冲洗粘膜，避免揉擦眼睛。连续冲洗至少十分钟。 受伤部位的消毒：伤口应用消毒液（如70%酒精，0.2-0.5%过氧乙酸，0.5%碘伏等）浸泡或涂抹消毒，并包扎伤口。被暴露的粘膜，应用生理盐水或清水冲洗干净。 2006-3-7 淮 安 安全事故的报告、检测和保密 1．重大事故 ： ? ?事故发生单位及时与有关艾滋病职业暴露安全药品储备库（点）报告，储备库（点）负责人联系当地有关专家根据情况共同进行风险的评估，确定用药的必要性、预防药物和用药程序，并将处理情况向主管行政部门报告。并抽血检测被暴露者的艾滋病病毒抗体（包括做快速试），该血清留样备用。如果暴露者以前已有艾滋病病毒抗体的化验结果，则应加以记录。暴露后一年内要定期检测抗体，即分别在暴露后6周、12周、6个月、12个月检测。 2006-3-7 淮 安 2．小型事故 可在紧急处理后立即将事故情况和处理措施报告主管领导和有关专家，以及时发现处理中的疏漏之处，使处理尽量完善妥当。不进行暴露后预防用药者，也要定期检测HIV抗体，检测时间同前。 3．无论重大事故或小型事故，对事故涉及的职业暴露者在整个处理过程中，均应注意做好保密工作。每一个得到信息的机构或个人均应严守秘密。 2006-3-7 淮 安 职业暴露后评估 确定暴露的级别, 确定HIV传染源头的严重程度, 鉴于职业暴露后的感染率很低而用药的毒、副作用很大，所以应严格掌握用药的指征。　　　 2006-3-7 淮 安 步骤1：确定暴露级别 暴露物是否是体液、含血体液、OPIM或其沾染器械 是 否 不需PEP 血液或含血体液 刺、割伤皮肤 粘膜或可能有损伤的皮肤 完整的皮肤 不需PEP 危险度 低危 表皮擦伤、针刺 高危 伤口较深、见血液 2级暴露 3级暴露 暴露量 量小 暴露时间短 量大 暴露时间长 2级暴露 1级暴露 2006-3-7 淮 安 步骤2：确定HIV传染源头严重程度 传染源的HIV情况 HIV阴性 HIV阳性 传染源不明 不需PEP 传染源HIV滴度低 无症状，CD4高 传染源HIV滴度高 有症状，CD4低 HIV暴露级别1 （轻度） HIV暴露级别2 （重度） HIV暴露级别 不明 2006-3-7 淮 安 步骤3：预防性治疗的推荐方案 暴露级别 传染源级别 推荐方案 1 　1 　　　PEP不一定用，本人决定 1 　2 　　　使用基本PEP程序治疗 2 　1 　　　使用基本PEP程序治疗 2 　2 　　　使用强化PEP程序治疗 3 　　1或2 　　　　使用强化PEP程序治疗 原因不明 原因不明 使用基本PEP程序治疗 2006-3-7 淮 安 暴露后预防性用药(PEP)