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病毒性肠炎 [病因] 病毒性肠炎由轮状病毒引起 [临床表现] 1、病毒性肠炎为自限性疾病，多发于春秋季，一般病程为3-5天，很少超过7天。 2、年龄特征：婴幼儿多见。 3、粪便性状：病毒性肠炎多为水样便，粪便中水份多，粪水分离，呈蛋花汤样大便，无腥臭味。 4、腹泻常伴有高热，且呕吐也较重，因粪便中排出电解质相对少，故常发生脱水。 2016年4月12日 药品专业知识与技能 吴-by * [治疗用药] 目前无特效药物治疗。因本病多为病情轻，病程短，呈自限性，故多可在门诊接受治疗。以饮食疗法和液体疗法等对症治疗为主。对于腹泻者，可口服补液盐溶液（ORS）配方纠正和防止脱水。抗菌治疗无效。 注解： 1、自限性疾病，就是疾病在发生发展到一定程度后能自动停止，并逐渐恢复痊愈，并不需特殊治疗，只需对症治疗或不治疗，靠自身免疫就可痊愈的疾病。 2、ORS是口服补液盐的英文简称,它是防治腹泻脱水的有效药物,是世界卫生组织推荐的配方。 ORS配方:氯化钠3.5克,碳酸氢钠2.5克,氯化钾1.5克,葡萄糖粉20克,加凉开水1000毫升。 2016年4月12日 药品专业知识与技能 吴-by * 细菌性痢疾 细菌性痢疾简称菌痢。是志贺菌属（痢疾杆菌）引起的肠道传染病。临床表现主要有发冷、发热、腹痛、腹泻、里急后重、排黏液脓血样大便。菌痢常年散发，夏秋多见，是我国的常见病、多发病。本病有有效的抗菌药治疗，治愈率高。 [病因] 1.传染源 传染源包括患者和带菌者。患者中以急性、非急性典型菌痢与慢性隐匿型菌痢为重要传染源。 2.传播途径 痢疾杆菌随患者或带菌者的粪便排出，通过污染的手、食品、水源或生活接触，或苍蝇、蟑螂等间接方式传播，最终均经口入消化道使易感者受感染。 3.人群易感性 人群对痢疾杆菌普遍易感，学龄前儿童患病多，与不良卫生习惯有关；成人患者同机体抵抗力降低、接触感染机会多有关，加之患同型菌痢后无巩固免疫力，不同菌群间以及不同血清型痢疾杆菌之间无交叉免疫，故造成重复感染或再感染而反复多次发病。 2016年4月12日 药品专业知识与技能 吴-by * [临床表现] 潜伏期一般为1～3天（数小时至7天），流行期为6～11月，发病高峰期在8月。分为急性菌痢、慢性菌痢和中毒性菌痢。 1.急性菌痢 典型病变过程分为初期的急性卡他性炎，后期的假膜性炎和溃疡，最后愈合。 2.慢性菌痢 菌痢患者可反复发作或迁延不愈达2个月以上，部分病例可能与急性期治疗不当或致病菌种类（福氏菌感染易转为慢性）有关，也可能与全身情况差或胃肠道局部有慢性疾患有关。 3.中毒性菌痢 起病急骤，有严重的全身中毒症状，但肠道病变和症状较轻微。儿童多发， undefined 一般见于2～7岁。可出现中毒性休克或因呼吸衰竭而死亡。 2016年4月12日 药品专业知识与技能 吴-by * [治疗用药] 1.急性菌痢的治疗 卧床休息、消化道隔离。给予易消化、高热量、高维生素饮食。对于高热、腹痛、失水者给予退热、止痉、口服含盐米汤或给予口服补液盐，呕吐者需静脉补液。由于耐药菌株增加，最好应用≥2种抗菌药物。 2.中毒性菌痢的治疗 （1）抗感染 选择敏感抗菌药物，联合用药，静脉给药，待病情好转后改口服。 （2）控制高热与惊厥 （3） 循环衰竭的治疗 基本同感染性休克的治疗。主要有①扩充有效血容量；②纠正酸中毒；③强心治疗；④解除血管痉挛；⑤维持酸碱平衡；⑥应用糖皮质激素。 （4）防治脑水肿与呼吸衰竭 3.慢性菌痢的治疗 （1）寻找诱因，对症处置。避免过度劳累，勿使腹部受凉，勿食生冷饮食。体质虚弱者应及时使用免疫增强剂。当出现肠道菌群失衡时，切忌滥用抗菌药物，立即停止耐药抗菌药物使用。改用酶生乳酸杆菌，以利肠道厌氧菌生长。 （2）对于肠道黏膜病变经久不愈者，同时采用保留灌肠疗法。 抗菌药物： 1、SMZ-TMP，对有磺胺过敏，白细胞减少及肝、肾功能不全者忌用。 2、吡哌酸：氯哌酸。 3、氨基苄青霉素：以上药物可任选1-2种，疗程均为5-7日。 2016年4月12日 药品专业知识与技能 吴-by * 里急后重 里急后重为痢疾常见症状之一，里急即形容大便在腹内急迫，窘迫急痛，欲解下为爽；后重形容大便至肛门，有重滞欲下不下之感，肛直肠及髓尾部坠胀，里急后重与持便意感。临床上绝大多数可见于急慢性痢疾病人，也有少数见于腹 泻病人后期，有中气虚弱而大便异常的临床症状。 “里急后重”也是医学术语，形容拉肚子时的一种症状，一般病人患细菌性痢疾时都有里急后重的感觉．“里急”是指肚子里面的内急，一阵一阵的肠痉挛既疼痛又想大便．后重是指大便刺激肛门时产生的便意．实际上根本没有什么大便了，因为基本上都拉完