辨证论治话脑病剖析.ppt

“四气调神”辨脑病 山东中医药大学 第二附属医院 王兴臣 王兴臣教授简介 教授，主任，医学博士，博士生导师； 国家优秀中医临床人才； 山东省名中医专家； 中华中医学会脑病分会委员； 世界中医学会联合会中医内科分会理事； 世界中医学会联合会亚健康分会理事； 山东中医药学会脑病分会副主任委员； 山东中医学会五运六气专业委员会副主任委员 山东中西医结合学会神经内科分会常委； 山东医师协会中西医结合分会常委； 山东省卫生应急事件专家组成员。 脑病的范畴 中风； 头痛； 头晕； 失眠； 情志病（抑郁、焦虑、强迫）； 占2014年健康白皮书疾病和亚健康44%。 医学给我们启示 人类与疾病斗争的过程显示： 医学不可能消灭疾病； 医学不可能杜绝死亡； 许多疾病常常伴随病人终生； 医学上的四大误会 把治疗和治愈联系在一起；42/数千/特鲁多 所有的疾病(甚至症状)都需要治疗；过度医疗 医学与人文的分离；技术至上、医患距离 把疾病看成是一个完全有害的生物过程； 医学的目的—健康长寿 人生之本，本于阴阳；阴阳者，万物之纲纪 阴平阳秘，精神乃治；阴平阳秘×阴阳平等 阴阳之要，阳密乃固；纯阴无阳为“死阴” 阴阳失调，疾病丛生；阳不患多，贵在潜藏 阴阳离决，精气乃绝； 上工治未病 未病先防： “是故已病而后治，所以为医家之 法；未病而先治，所以明摄生之理”。 既病防变 ：“?故邪风之至，疾如风雨，故善 治者治皮毛，其次治肌肤，其次治筋 脉，其次治六府，其次治五脏。治五脏 者，半死半生也。” 防病重于治疗，防治要遵原则 虚邪贼风，避之有时：（中风起于早晨） 顺应四时，及时适应气候变化，避免外邪伤害，就可防治疾病的发生——即外避邪气。 恬淡虚无，精神内守：（不寐源于杂念） 思想闲静，没有杂念，就能使人体的真气充盛，从而防治疾病的发生——即内养真气。 预防从何处着手—顺阴阳 一性情：心性修养，君主神明。“阳气者烦劳则张”（外散不收，难归本位），“喜则气缓”“怒则气上”思则气结”，“悲则气消”，“恐则气下”，“惊则气乱” 二睡眠：“天人合一”，“因时之序”；卫气昼行阳则寤，夜行阴则寐，顺应昼夜四时阴阳变化 三居处 ：人以天地之气生，四时之法成。天以气养人之阳，故“室大多阴,台高多阳。多阴则厥,多阳则接。此阴阳不适之患也”空调病、过敏性鼻炎。 四饮食 ：地以食养人之阴，所以《内经》提出“五谷为养，五果为助，五畜为益，五菜为充，气味合而服之，以补精益气”“气胜形则寿，形胜气则夭”。滥用抗生素。《伤寒论》治外感发热有汗无汗为关键（鼓舞阳气） 治疗失眠第一方-半夏秫米汤 凡阴阳之要，阳密乃固 阳气者，若天与日，失其所则折寿而不彰 阳气尽，阴气盛则寐，阴气尽、阳气盛则寤 “卫气独卫其外，行于阳，不得入于阴。行于阳则阳气盛，阳气盛则阳桥陷，不得入于阴，阴虚，故目不瞑。” “饮以半夏汤一剂，阴阳已通，其卧立至......故其病新发者，复杯则卧，汗出则已矣。久者，三饮而已也。”/桂枝加龙骨牡蛎汤调和营卫，引阳入阴 防病顺自然 辨证讲四时 “阴阳四时者，万物之终始也，死生之本也。逆之则灾害生，从之则苛疾不起”。 春生、夏长、秋收、冬藏 春：生发之机 夏：生长之机 秋：收敛之机 冬：收藏之机 四季防病-春重生机 一年之计在于春， “春三月，此谓发陈，天地俱生，万物以荣，夜卧早起，广步于庭，披发缓形，以使志生。” “此谓发陈”：“陈”-沉积，冬季所藏和积累，为生发的基础—冬天藏精，春不病温。 四季防病-春重生机 “夜卧早起，广步于庭，被发缓形，以使志生，生而勿杀，予而勿夺，赏而勿罚。 ” 早睡早起：熬夜耗精，懒卧抑阳； 广步于庭：闲庭信步，舒放自如； 被发缓形：虚怀宽衣，道骨仙风； 以使志生 四季防病-春重生机 生而勿杀：万物欣欣向荣，不动杀机； 予而勿夺：多多回报自然，不求索取； 赏而勿罚：更多付出赏赐，不宜惩罚； “此春气之应，养生之道也。” 春天应当保持心情舒畅，向自然界和社会奉献一片爱心，让心中充满爱意。 四季防病-春重生机 逆之则伤肝，夏为寒变，奉长者少。 伤肝—阳气生发不足，奉（夏）长着少，则夏（火不足）为寒变 ； （一年）春天保护肝胆的生发之气 ； （一日）子时胆当令，丑时肝当令； 子时睡眠在养肝胆； “凡十一脏取决于胆”， 春重生机-辨证施治 头晕口苦口臭小柴胡汤案例 某男:每日7点左右头晕眼花，口苦，9点左右消失，下午3点后口臭难闻，不敢与人说话，发病多年。舌质淡红，苔薄略黄，脉小弦。 病在少