语言障碍的评定素材.ppt

失语症的演变形式 演变形式一般为：流畅性失语综合症的患者发展成更轻微的流畅性失语类型；非流畅性失语类型则发展成流畅性失语类型；完全性失语类型可以采取任何一种途径，命名性失语可能是各种类型失语的最后转归。 失语症恢复的影响因素 病变部位、病灶大小 失语症类型 原发病、利手 性别、年龄 药物治疗 心理因素、社会关注 失语症恢复的影响因素 失语症的类型: 决定失语症的转归和演变形式。命名性和传导性失语的预后较好，经皮质性和运动性失语次之，而感觉性失语和完全性失语预后较差。 失语症恢复的影响因素 利手 左利手和混合利手患者比右利手患者恢复得快而完全，因左利手患者有较多能力是属于双侧大脑半球执行的，因而有更多的潜能可供调用；右利手但有左利手家族史的患者比没有家族史的患者恢复得要好。 构音障碍（dysarthria） 构音障碍（dysarthria）:是由于发音器官肌力减弱或协调不良及肌张力改变所致的语言形成障碍。患者通常听觉理解正常并能正确选择词汇和按语法排列，但是在说话上，轻者发音、言语不清，重者完全不能讲话或丧失发声能力。 构音障碍（dysarthria） 分类： 分为中枢性、周围性、机能性三种。脑卒中患者的构音障碍为中枢性结构受损，主要是由于舌咽部肌群肌力减弱或协调不良及肌张力障碍引起，临床表现为发音嘶哑、低沉，常伴有引水呛咳、吞咽困难等延髓麻痹症状，小脑损害时常表现爆破性发音。其病理基础为运动障碍，此种障碍可单独发生也可与其他语言障碍同时存在，如失语症合并构音障碍。 类型 常见原因 神经肌肉病变 言语特征 迟缓型 球麻痹、低位脑干卒中、脑干型小儿麻痹症、延髓空洞症、重症肌无力、面神经麻痹 迟缓型瘫痪无力、肌张力低下、肌肉萎缩、舌肌震颤 伴有呼吸音、鼻音过重、辅音不准确、单音调、音量降低、空气右鼻孔逸出而语句短处。 痉挛型 脑性瘫痪、脑卒中、假性球麻痹（脑炎、外伤、肿瘤） 痉挛型瘫痪无力、活动范围受限、运动缓慢 辅音不准确、单音调、刺耳音、紧张窒息样声音、鼻音过重、偶尔音词中断、言语缓慢无力、音调低，语句短 共济失调型 脑卒中、肿瘤或外伤性共济失调、脑性瘫痪、感染中毒致Friedrich共济失调 不协调运动、运动缓慢、肌张力低下 不规则的言语中断和音调、响度与辅音不规则，发元音不准确刺耳音，所有音节发同样的重音，音节与字之间的间隔延长 运动减少型 帕金森病、药物中毒 运动缓慢、活动受限、活动贫乏、强直、丧失自主运动 单音调、重音减弱、辅音不准确、不恰当的沉默 运动过多型 舞蹈症、手足徐动症 迅速的不自主运动，肌张力异常；扭转或扭转运动，运动缓慢，不自主运动，肌张力亢进 语音不准确，异常拖长，说话时快时慢，刺耳音；辅音不准确，元音延长，变调,刺耳音，语音不规则中断，音量变化过度或声音终止 混合型 肌萎缩性侧索硬化，脑外伤，多发性硬化 无力，运动缓慢、活动范围受限，多样化（肌无力、张力高），反射亢进，假性球麻痹 速度缓慢，低音调，紧张窒息音，鼻音过重，鼻漏（空气从鼻孔逸出），音量控制障碍，刺耳音，鼻音过重，不适当的音调和呼吸音、重音改变 原发性进行性失语（Primary progressive aphasia ，PPA） 定义： 指语言能力进行性下降2年或2年以上，而日常生活能力及认知功能正常保留,语言功能障碍为唯一或突出表现的神经系统变性病。有些可发展成为Pick病、运动神经元病及皮质基底节变性。 原发性进行性失语 原发性进行性失语发展阶段： 命名障碍阶段 伴随语法缺失的PPA 伴有理解障碍的PPA PPA的终未阶段 原发性进行性失语 （1）命名障碍阶段： 命名障碍及找词困难，但两者并无关联。在此阶段，命名障碍是“单相”的，即患者不能命名某些物体，但可指出物体的特性,当给出一个名称时可指出物体，有些患者显示不能命名非生命物体，而有些患者显示不能命名生命物体。当要求用书写来进行命名时，则可以很准确地写出物体的名称。语法及句法可以很大程度保留。复述能力可以受损，也可不受损。当复述受损时，临床表现象传导性失语。理解及阅读能力保留，但有时出现书写困难。命名障碍可以是流利型或是非流利型的。 失 写 症 分 类 2、非失语性失写 运动性失写症 瘫痪性失写 运动减少性失写 运动过多性失写 重复性失写 视空间性失写 癔症性失写 3、过写症 失 写 症 的 特 点 一、前部失语性失写的特点：