职业暴露讲课素材.ppt

人有了知识，就会具备各种分析能力， 明辨是非的能力。 所以我们要勤恳读书，广泛阅读， 古人说“书中自有黄金屋。 ”通过阅读科技书籍，我们能丰富知识， 培养逻辑思维能力； 通过阅读文学作品，我们能提高文学鉴赏水平， 培养文学情趣； 通过阅读报刊，我们能增长见识，扩大自己的知识面。 有许多书籍还能培养我们的道德情操， 给我们巨大的精神力量， 鼓舞我们前进。 * 武汉市第一医院:王婧 医务人员医院感染 与职业安全管理 医务人员医院感染的定义 是指医院或其他医疗保健机构（血站、养老院等）可能接触各类感染性病人及各种感染性物质的所有医务人员（而不仅仅指医生和护士） 医务人员医院感染的特点 接触的病原未知 感染的途径多 1 直接接触 2 间接接触 3 飞沫传播 4 空气传播 5 消化道传播 6 血液、体液传播 医院感染的现状 医务人员感染性疾病的危险 医务人员感染性疾病的调查 医院内传播和医务人员的感染 血源性感染 不安全注射 针刺伤与锐器伤 医务人员职业危害风险因素 锐 器 损 伤 小心 不安全注射 不安全注射可能伤及注射操作者 国内锐器物复杂的处理过程 使用后整理、分离、清洁、收集是导致护士锐器伤发生率最高的原因 对北京和广州的医务人员进行的调查显示，80%以上的被访者在过去一年中发生过针刺伤，且多数发生在处理使用过的针头或销毁注射器时 ■针头刺伤已经成为医务人员主要的职业伤害之一 不安全注射和滥用注射的原因 1 无相应的培训制度和监测系统 2 没有对医护人员进行安全注射教育的培训制度 3 没有不安全注射的检查、监测系统 4 一次性注射器的购买、发放、使用、毁形程序缺乏严格的管理 5 缺乏正规培训基层医务人员 乡镇医务人员缺乏正规专业培训，不能熟练掌握安全注射和消毒、灭菌的知识、技能和方法，不能正确使用注射器材 医务人员职业危害风险因素 医 疗 操 作 医务人员利器损伤分布 暴露感染的影响因素 暴露感染概率 病毒滴度 病毒接种量 暴露容量 开始治疗的间隔时间 治疗持续时间 抗逆转录病毒药物的选择 ■ 方式 ※ 伤口深度 ※ 器械上存在可见血 ※ 未戴手套 ※ 源患者病情严重 ※ 中空器械 ※ HIV源患者晚期 ※ 器械用于源患者A.V脉插管或穿刺 暴露感染的影响因素 被感染HBV血液的针头扎伤而又未免疫 感染的机率6~30% 病人乙肝e抗体呈阳性针头扎伤 感染的机率27~43% 被HIV污染的针头扎伤 感染的机率0.29% 医护人员通过针头意外伤害导致HCV 感染的机率2.7% 锐器刺伤处理及报告程序 立即在流动水下挤出血液 急 诊 治 疗：伤口处理 测感染者HBV五项、HIV给予预防性治疗 报告主管部门：填写刺伤报告表 测感染源HBsAg、GHIV 感染控制人员：提出改善意见 防刺伤教育 感染者HBV注射 武汉市第一医院医务人员职业暴露报告卡 ? 姓名： 性别： 年龄： 科室： 职业： ? 暴露时间： 年 月 日 时 分 ? 暴露方式：①锐器刺伤 □ ②破损皮肤接触 □ ③粘膜接触 □ ? 暴露源情况：①艾滋病 □ ②乙肝 □ ③丙肝 □ ④无传染性 □ ? ⑤不清楚 局部处理：①冲洗 □ ②挤血 □ ③消毒 □ ④未处理 □ ? （注