低钠血症临床诊治概要1.pptVIP

低钠血症发病机制—SIADH病因1 CNS 疾病 恶性肿瘤 肺部疾病 其 它 药 物 中枢神经系统(CNS)疾病 感染 脑膜炎，脑炎，脓肿，AIDS 血管性和颅内占位 血栓，蛛网膜下腔或硬脑膜下血肿 颅脑肿瘤、头颅外伤、脑积水 其他 格林-巴利综合征，急性间歇性卟啉病，自主性神经病变 垂体术后，多发性硬化，精神病 恶性肿瘤 癌 肺—小细胞肺癌(燕麦细胞癌)（11-33%）、支气管类癌、间皮瘤 口咽部 胃肠道—胃、十二指肠、胰腺 生殖泌尿系统—尿道、膀胱、前列腺、子宫内膜 内分泌胸腺 肉瘤 Ewing’s 肉瘤 其它 淋巴瘤、白血病 SIADH CNS疾病 恶性肿瘤 肺部疾病 其 它 药 物 药物 化疗药物：环磷酰胺、长春新碱、长春碱 抗精神病药：甲哌硫丙硫蒽、甲硫达嗪、氟哌啶醇 抗抑郁药：单胺氧化酶抑制剂、三环类抗、选择性5-HT摄取抑制剂? ADH增效剂：氯磺丙脲、甲苯磺丁脲、卡马西平、环磷酰胺 外源给予ADH类似物（去氨加压素、血管紧张素、催产素） 其他：溴隐亭、3’-MDMA、非甾体类抗炎药 肺部疾病 肺部感染、肺结核、囊性纤维化、急性呼吸衰竭、正压通气、哮喘 肺不张 其它 遗传性 NSIAD 特发性 暂时性 强体力运动、麻醉、严重恶性、术后疼痛、应激等 . SIADH 低钠血症发病机制—SIADH病因 恶性肿瘤最多见者为肺燕麦细胞癌，约80%S