低血容量性休克与复苏概要1.pptVIP

然而,近年来,人们已经充分认识到传统诊断标准的局限性 传统临床监测指标往往对组织灌注及氧合状态的改变反应不敏感。此外,治疗干预后的心率及血压等临床指标的变化也可在组织灌注和氧合未改善前趋于稳定 发现氧代谢与组织灌注指标对低血容量休克早期诊断有更重要参考价值 低血容量休克的监测 迄今为止,休克的监测及复苏评估指标——血压、脉率、脉压差和尿量仍是判断休克和指导复苏的常用指标。一般临床监测指标还包括皮温和色泽、心率、血压、尿量和精神状态等 这些一般临床监测指标在休克早期阶段以及复苏过程中往往难以发生敏感、明显的变化 皮温下降,皮肤苍白,皮下静脉塌陷的严重程度取决于休克严重程度。然而这些症状并不是低血容量休克的特异性症状 心率加快通常是休克的早期诊断指标之一,其出现常先于血压下降。但心率增快程度不能反映血容量丢失多少和休克严重程度 血压变化需要严密地动态监测,休克初期由于代偿性血管收缩,血压可能保持或接近正常 尿量是反映肾脏灌注的较好指标,但只能间接反映循环状态。 血流动力学监测 动脉压:一般来讲,有创动脉血压(IBP)较无创动脉血压(NIBP)高5～20 mmHg 。低血容量休克时,由于外周血管阻力增加,NIBP 测压误差较大,IBP 测压比较可靠,可用于连续监测血压及其变化 中心静脉压（CVP ）和肺动脉楔压（PAWP）:用于监测容量状态和指导补液,有助于了解机体对液体复苏的反应性