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切 诊 是诊察患者的脉候和触按身体有关部位，掌握病体的变化情况。 症状 体征 四诊收集到的资料 症状:指病人主观感觉到的痛苦和不适（问诊） 体征:指客观能够检测出来的异常征象（闻诊、望诊、切诊） 症状(病状（病形病候 (二)诊病： 病 名 疟疾、痢疾、肺痈、痫病、消渴滑胎、痛经，麻疹、夏季热红丝疔、乳疬、脓疱疮、牛皮癣内痔、股骨骨折、白喉、聚星障 在中医理论的指导下，综合分析四诊资料 判断疾病病种，作出病名诊断的思维过程 ==辨病 疾病是在病因作用和正虚邪凑条件下，机体内出现的具有一定发展规律的邪正交争，阴阳失调的全部演变过程，具体表现出若干特定的症状和各阶段相应的证候。 （三）辨证 证 中医学的一个特有的概念，是对疾病过程中所处的一定（当前）阶段的病位、病性、病因以及病势等所作的病理概括—致病因素、机体反应的综合 包括证名、证型、证候如下 痰热壅肺证 瘀阻脑络证 脾肾阳虚证 卫分证 常见、典型 规范的证 证 名 证候 证型 据候 辨证 证表现的症状、体征 将疾病当前阶段本质概括成的诊断名称 运用 中医 理论 综合分析 四诊收集 的临床资 料（症状 、体征等） 判断 病因 病位 病性 病势 辨别证候，确定证名 辨证： 藏象学说，气血津液神理论经络学说、体质学说以及发病、病机的理论等 常用的中医辨证方法 八纲辨证 病因辨证 气血津液辨证 六经辨证 经络辨证 卫气营血辨证 脏腑辨证 三焦辨证 诊疗等情况的书面记录==病历、诊籍 病 情 治疗 诊断 病史 + + + （四）病历 医疗、科研、教学、管理、司法的重要资料 理论基础：人是有机整体；相互作用；因果联系；局部与整体病理相关。 　《素问·阴阳应象大论》：以我知彼，以表知里，以观过与不及之理，见微得过，用之不殆。 （一）司外揣内 黑 箱 外 推测 内部 人 症状体征 病理本质 三，中医诊断的基本原理 《灵枢·论疾诊尺》：”从外知内” 《灵枢·本脏》：”视其外应，以知其内脏，则知病矣” （二）见微知著 面部分候 教材P３９ 面部脏腑分属图 独取寸口 教材Ｐ１０４表５－２寸口与脏腑相应 耳诊 　 耳廓脏腑反应点P５２图２－７ 舌诊 　 教材P７２ 图３－３ 舌面脏腑部位分属图 目诊 　教材P５0 图２－５眼的五轮分属 微小局部 明显、整体 通过微小的变化，可以测知整体的 情况 “生物全息” 《素问·阴阳应象大论》 “以我知彼，以表知里，以观过与不及之理， 见微得过，用之不殆。” 常，指健康的、生理的状态 变，指异常的、病理的状态 （三）以常衡变 （三）以常衡变 《素问·玉机真脏论》：“五色脉变，揆度奇恒，道在于一。” 　通过观察比较，在认识正常的基础上，发现太过、不及的异常变化，从而认识事物的性质及变动的程度。 　 望面色 健康面色——失神面色 察　舌　正常舌象——红舌黄苔 变 　常　 四，中医诊断的基本原则 （一）整体审察 1.认识论上注意整体观念、相互联系 局部病变→影响全身； 精神刺激→气机及形体变化 脏腑病变→气血阴阳失常、精神活动改变 任何疾病→都有整体性变化 2.病情资料收集全面： 起因，病史，痛苦不适，各种病理改变 精神、饮食、睡眠、二便……习惯 体质、家庭、环境、时令、气候 3.分析全面，综合判断： 真—假 本质—现象 因—果 主要—次要 局部—整体 身体—环境 　人之病—病之人 （二）四诊合参 四诊参合，难分先后：问—闻，望——问、闻，按——望、问诊察排出物——望色、形，闻气，问感 觉。腹诊——望色泽、形状；叩诊听声音；按诊知冷热、软硬；问喜恶。 诸法参用，综合收集病情 检查发现病情 视觉—望 听觉—闻 嗅觉—闻 言语—问 触觉—切 不能代替 （三）病证结合 现阶段主要矛盾 证 病 全过程本质 先辨病再辨证—— 先辨证再辨病—— 辨病与辨证相结合，不能只辨证而忽 视辨病 临床诊断，是感性认识到理性认识的飞跃。要 注意思维方法、思维形式的锻炼和修养。 “熟读王叔和，不如临证多”神、象等概念抽象，真正理解需要临床实际观察、体会。病情千 变万化，需要临床锻炼积累经