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脑梗死护理查房 ----神经内科三区 尊敬的各位领导，大家下午好！今天由我来介绍一下病历。患者韦立让，男，82岁，因精神不振、吞咽困难4天，加重伴左侧肢体活动不灵1天来诊，脑CT示脑梗死、脑萎缩。平车入院余2011.2.16.13:30。见患者昏睡状态，双眼球向右侧凝视，双瞳孔等大等圆，对光反射存在，左侧鼻唇沟浅，左上下肢肌张力低，肌力0°。往有高血压、冠心病、糖尿病及慢性支气管炎病史多年，结肠癌术后1年，脑梗死病史1年，遗留左侧肢体活动不灵。T36.4℃P60次/分R15次/分BP220/130mmHg。入院后给予营养支持、吸氧、吸痰以及改善微循环、脑代谢、防治感染药物治疗。于2011.1.16.15:00经其家属同意并签字后给予鼻饲插管。于2011.1.20.15:30患者出现憋喘，浅昏迷状态，心电监护，心率120次/分，血氧饱和度94%，BP160/120mmHg。通知病危，医生将病情告知家属，其家属同意转入ICU继续治疗，并签字。于2011.1.20.16:55携氧气袋护送如ICU。于2011.2.19.9:00患者家属放弃在ICU治疗，返回病房。患者浅昏迷状态，自主呼吸，右上下肢可见疼痛逃避动作，全身浮肿，鼻饲流质，留置尿管，气管切开，痰液较多，通知病危。于2.27.9:00病情稳定后停病危。现患者住院54天，浅昏迷状态，鼻饲流质饮食，全身水肿明显减轻，持续导尿，自主呼吸