高血压对老年性聋耳蜗死区影响初步研究.docVIP

高血压对老年性聋耳蜗死区影响的初步研究 【目的】 本研究通过阈值均衡噪声检测法研究老年性聋患者中耳蜗死区分布情况，分析耳蜗死区与性别、患侧耳、年龄听力损失程度、病程的相关性；探讨血压分级对老年性聋的影响。 【方法】 使用影像学和听力学检测等方法筛选出符合纳入标准的老年性聋患者。采用阈值均衡噪声检测法检测200例（370耳）老年性聋患者和25例（50耳）老年正常听力者是否存在耳蜗死区。根据患者既往血压情况，及心血管危险因素等按标准将患者分为有高血压组和无高血压病组。根据患者性别、年龄、患侧耳、就诊时纯音听力曲线类型、听力损失情况、是否合并高血压病（不同血压分级、心血管危险分层）等进行分组分析。 【结果】 1. 200例（370耳）老年性聋患者中76例患者（139耳）有一耳（13例）或两耳（63例）存在一个频率或多个频率的耳蜗死区，耳蜗死区检出率为37.56%（139/370），25例（50耳）老年正常听力者无一耳检测到耳蜗死区；老年性聋组耳蜗死区检出率明显高于对照组，差异有统计学意义（χ2=14.34，P0.05）；检测有听力下降的频率2408个，有耳蜗死区的频率428个，其中右耳217个，左耳210个；耳蜗死区在老年性聋患者主要分布在2000Hz到4000Hz的高频区域； 2. 耳蜗死区在老年性聋患者中的检出率与性别（χ2= 0.1，P 0.05）、患侧耳（χ2= 0.0，P 0.05）、和年龄无相关性（χ2=0.15，P 0.05）；老年性聋患者耳蜗死区的检出率在不同的听力曲线之间差异无统计学意义（χ2= 3.8, P0.05）； 3. 老年性聋患者耳蜗死区的检出率在不同的听力损失程度之间差异有统计学意义(χ2= 16.3, P 0.05)；其中，轻度与中度听损患者中耳蜗死区检出（χ2= 4.80, P0.05）差异无统计学意义；轻度与重度（χ2= 15.8, P0.05）、中度与重度（χ2= 6.73, P0.05）听损患者中耳蜗死区检出差异有统计学意义； 4. 老年性聋患者耳蜗死区的检出率在不同的病程长短之间差异有统计学意义((2= 65.9，P0.05)； 5. 200例（370耳）老年性聋患者有124例合并高血压病，其中有耳蜗死区56例（113耳），无耳蜗死区68例（120耳）；其中老年性聋患者中血压正常者76例（137耳），1级高血压患者25例（40耳），2级高血压患者43例（83耳），3级高血压患者56例（110耳）； 6. 在不同血压级别患者间，听力损失程度和耳蜗死区检出率的差异均有统计学意义。不同血压分级患者听力损失程度进行Spearman相关分析，相关系数为0.258，P=0.0000，表明血压分级越高，听力损失程度随之加重；进行Logistic回归分析：轻度和中度听力损失分组因素对回归模型的贡献无统计学意义(P≥0.05)；而重度及以上听力损失分组因素对回归模型的贡献有统计学意义（P＜0.05），1级高血压（Wald值=3.968，P=0.0460.05）、2级高血压（Wald值=9.049，P=0.0000.05）、3级高血压（Wald值=49.805，P=0.0000.05）均对回归模型的贡献有统计学意义； 7. 2级高血压患者和3级高血压患者发生耳蜗死区的可能性分别是正常血压患者的2.603倍和9.010倍，而1级高血压患者发生耳蜗死区的可能性为正常血压患者的0.218倍。 【结论】 耳蜗死区在老年性聋患者中主要分布在高频区域，检出率与性别、患侧耳、年龄无相关性；听力损失程度越重，病程越长，耳蜗死区的可能性越大；高血压可能是老年性聋影响耳蜗死区发生率的因素之一，血压分级越高，听力损失程度可能加重，导致耳蜗死区发生率上升。 【关键词】 老年性聋；耳蜗死区；阈值均衡噪声