第五章 贲门失驰缓症诊治新进展.docVIP

The Lancet：贲门失驰缓症诊治新进展 2014-01-15 11:44来源：The Lancet作者：tiancai_erbao 字体大小： 1674年，托马斯威廉斯爵士首次提出了贲门失迟缓症，这是一种发病率并不高的食管动力障碍性疾病。通常由食管贲门部的神经肌肉功能缺陷导致食管蠕动功能障碍，引起食管下端括约肌弛缓不全，使得食物无法顺利通过食管下段而滞留，从而逐渐使食管张力、蠕动减低，并发生食管扩张。 贲门失迟缓症主要特征是食管缺乏蠕动，食管下端括约肌（LES）高压和对吞咽动作的松弛反应减弱。临床表现为吞咽困难、胸骨后疼痛、食物反流以及因食物反流误吸入气管所致的咳嗽、肺部感染等症状。 虽然失迟缓病因尚不明确，有学者指出因病毒感染诱发免疫应答紊乱导致的神经节炎是导致食管神经功能障碍的潜在病因，特别是在遗传易感人群中。由此造成摄入食物在食管内的停滞堆积，不仅能够引起吞咽困难、反刍、胸痛、呕吐、体重下降等症状，还可显著增加食管癌的发病风险。 目前气动膨胀和Heller联合抗反流手术是治疗的标准方案，两种治疗方法成功率类似。经口内镜下肌切开术是近年发展起来的一种治疗失迟缓症新的微创的治疗方法。但各种治疗方法的优劣仍缺乏比较研究。 比利时鲁汶大学医院胃肠道功能紊乱转化研究中心的学者从病因、疾病诊断、治疗方法的选择、随诊以及治疗发展前景等方面对贲门失迟缓症进行了全面详细的综述，并给