内科主治相关专业知识讲述.docVIP

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  • 2017-07-05 发布于湖北
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肺气肿的诊断金标准:RV/TLC>40% 严重程度分级 特征 Ⅰ:轻度 FEV1/FVC<70% FEV1≥80%预计值 Ⅱ:中度 FEV1/FVC<70% 50% ≤ FEV1<80%预计值 Ⅲ:重度 FEV1/FVC<70% 30% ≤ FEV1<50%预计值 Ⅳ:极重度 FEV1/FVC<70% FEV1<30%预计值 或FEV1<50%预计值,伴慢性呼衰  临床表现   COPD表现:咳、痰、喘反复发作,进行性呼吸困难   肺气肿体征   肺动脉高压:P2亢进   右心室肥大:下肢水肿,肝颈静脉回流征阳性,剑突下心脏搏动,三尖瓣区SM杂音   实验室及其他检查   心电图 电轴右偏≥+90;   重度顺钟向转位;   Rv1+Sv5≥1.05mV,v1-3呈QS波;   肺型P波;高尖   X线检查   原有肺、心疾病的表现;   右下肺动脉干扩张,其横径≥ 15mm;   肺动脉段明显突出或其高度≥3 mm;   右心室肥大征:右心缘突出,心尖上凸。 治 疗   (一)急性加重期   1.控制感染 合理选用抗生素。   2.保持呼吸道通畅 使用支气管扩张剂、化痰药等。   3.呼吸衰竭的治疗 氧疗、必要时进行机械通气治疗。   4.控制心力衰竭   肺心病患者一般在积极控制感染、改善呼吸功能后心力衰竭即可得到改善。   对治疗无效或心力衰竭较严重的患者可适

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