带状疱疹临床路径要领.docVIP

带状疱疹临床路径二、带状疱疹（不伴有并发症）临床路径表单 适用对象：第一诊断为带状疱疹不伴有并发症（ICD10：B02.9） 肿瘤抗原及标志物B超CT、MRI检查，消化道钡餐 医师 签名  时间 住院第3-6天 住院第7-14天 （出院日） 主 要 诊 疗 工 作 上级医师查房 注意观察皮疹及疼痛变化，及时调整治疗方案 观察并处理治疗药物的不良反应 患者或其家属签署“自费用品协议书”、“输血治疗同意书” (泛发性或出血坏死型患者需使用丙种球蛋白疗法时) 主治医师进行诊疗评估，确定患者是否可以出院 完成出院小结 向患者及其家属交待出院后注意事项，预约复诊日期 并发恶性肿瘤的患者告知其前往相应科室治疗 重 点 医 嘱 长期医嘱： 抗生素：根据创面培养及药敏结果用药 丙种球蛋白（必要时） 停糖皮质激素（根据病情） 停止痛药（根据病情） 临时医嘱： 复查血常规、肝肾功能、电解质、血糖（必要时） 长期医嘱： 停/调整抗生素（根据创面培养及药敏结果） 临时医嘱： 出院带药 门诊随诊 主要护理 工作 观察患者病情变化 创面护理 指导患者办理出院手续 出院后疾病指导 病情变异记录 □无 □有，原因： 1. 2. □无 □有，原因： 1. 2. 护士 签名 医师 签名 皮肌炎临床路径二、皮肌炎/多发性肌炎临床路径表单 适用对象：第一诊断为皮肌炎多发性肌炎（ICD10：M33） ” (使用丙种球蛋白疗法者) 重 点 医 嘱 长期医嘱： 皮肤科护理常规 饮食（根据病情） 临时医嘱： 血、尿、大便常规及隐血 肝肾功能、电解质、血糖、血脂、血清肌酶谱、ANA、ENA、dsDNA、RF、免疫球蛋白、血沉、抗“O”、感染性疾病筛查 24小时尿肌酸/尿肌酐 胸片、心电图 肌电图、肌肉活检（必要时） 肌肉MRI、心动超声图、肺功能(必要时) 肿瘤标志物B超CT、MRI检查，消化道钡餐B超CT、MRI、消化道钡餐 签名 医师 签名  时间 住院第8-13天 住院第14-28天 （出院日） 主 要 诊 疗 工 作 注意观察肌力、血压、体温等 根据病情变化调整糖皮质激素的剂量 根据痰液培养及药敏的变化调整抗生素用药（有肺部感染者） 观察和处理治疗药物的不良反应 签署“接受化疗知情同意书”（使用免疫抑制剂者） 上级医师诊疗评估，确定患者是否可以出院 完成出院小结 向患者及其家属交待出院后注意事项，预约复诊日期 重 点 医 嘱 长期医嘱： 糖皮质激素：剂量调整 免疫抑制剂（必要时） 抗生素（必要时） 临时医嘱： 复查血常规、尿常规、大便常规及隐血 复查肌酶学、肝肾功能、电解质、血糖 复查24小时尿肌酸/尿肌酐 复查痰液细菌培养及药敏试验（有肺部感染者） 胸片 复查血气分析（必要时） 临时医嘱： 出院带药 门诊随诊 主要护理 工作 观察患者病情变化 填写护理纪录 通知出院处 帮助患者办理出院手续 出院后疾病指导 病情变异记录 □无 □有，原因： 1. 2. □无 □有，原因： 1. 2. 护士 签名 医师 签名 寻常型天疱疮临床路径二、寻常型天疱疮临床路径表单 适用对象：第一诊断为寻常型天疱疮（ICD10：L10.0） 时间 住院第1天 住院第2天 ”（必要时） 观察生命体征及皮疹变化 患者或其家属签署“接受化疗知情同意书”（必要时） 请相关科室会诊（必要时） 重 点 医 嘱 长期医嘱： 皮肤科护理常规 饮食：视情况 支持治疗（必要时） 局部治疗、口腔护理（有黏膜损害者） 临时医嘱： 血常规、尿常规、大便常规 肝肾功能、电解质、血糖、血脂、免疫球蛋白、B超 医师 签名  时间 住院第-14天 住院第-28天（出院日） 重 点 医 嘱 长期医嘱： 糖皮质激素调整剂量 调整免疫抑制剂（必要时） 停用/调整抗生素（根据病情） 局部治疗 临时医嘱： 复查血常规、尿常规、大便常规、肝肾功能、电解质、血糖 血清间接免疫荧光查天疱疮抗体滴度 复查创面细菌培养及药敏试验 临时医嘱： 出院带药 主要护理 工作 观察患者病情变化 创面及腔口护理 病危者记24小时出入液量 指导患者办理出院手续 出院后疾病指导 病情变异记录 □无 □有，原因： 1. 2. □无 □有，原因： 1. 2. 护士 签名 医师 签名 重症多形红斑型药疹临床路径重症多形红斑型药疹临床路径表单 适用对象：第一诊断为重症多形红斑型药疹（） 患者姓名： 性别： 年龄： 门诊号： 住院号： 住院日期： 年 月 日 出院日期： 年 月 日 标准住院日：天 诊疗 工作 询问病史及体格检查完病历 相关检查