第七章 《中医伤科学》骨病.pptVIP

《中医伤科学》骨病 骨性关节炎 广州中医药大学第一临床医学院 骨伤科教研室 重点难点 骨性关节炎概念。 掌握骨性关节炎的病因病机、诊查要点及治疗方法 骨性关节炎 概念：以关节软骨变性、损害为主，最终导致关节退变、 骨质增生的骨关节疾病。 又称：退行性骨关节炎。 可分：原发性和继发性 原发性多见于：中老年人，原因不明 继发性多见于：骨关节先天畸形 创伤性骨关节损害 感染性骨关节损害 一、病因病机 1、肝肾亏损 2、慢性劳损 肝肾不足、慢性劳损若遭受风寒湿邪内侵，易发本病。 关节软骨损害 软骨坏死 软骨磨损 软骨破裂 软骨破裂 软骨磨损 软骨坏死 二、辨证与诊断要点 1、诊断要点 （1）病史 （2）关节疼痛特点 （3）X线 早期无明显异常 中后期可见关节缘增生、关节间隙变窄、软骨下骨质硬化、囊性变等。 关节缘增生 囊变 继发于髋关节发育不良的骨性关节炎 继发于髋关节发育不良的骨性关节炎 三、鉴别诊断 1、骨关节结核 全身症状：低热、盗汗 体 征：肿胀、疼痛， 肤色无变化， 无红、热改变 X线特点： 骨质虫噬样破坏 骨密度降低 3、类风湿关节炎 症状体征：关节疼痛肿胀，僵硬 累及手足小关节 实验室检查：血沉增高，RF阳性 X 片： 关节软骨破坏、骨 质疏松、关节间隙变窄 治疗 1、辨证分型 （1）肝肾亏虚 （2）气滞血瘀 2、治疗 治疗原则：活血通络，补益肝肾 （1）中药薰洗、帖敷 （2）针灸手法治疗：疏通经络为法 （3）内服中药 小结 1、病因病机 2、诊查要点：症状体征。 X线：可见关节间隙变窄，边缘骨赘形成等表现。 3、鉴别诊断：骨关节结核、风湿性关节炎、类风湿性关节炎。 4、治疗：内外辨证调治及手术治疗。 5、预防与调护 * * 分 类 原发性因素 肥胖 继发性因素 骨关节畸形 关节端骨面暴露 关节滑膜炎症 关节鼠形成 骨质增生 负重区骨质硬化、囊变 关节间隙变窄 原 因 2、风湿性关节炎 体征与症状：多关节游走性关 节疼痛，红肿 实验室检查：抗O、血沉异常 X片： 无明显关节破坏