常见精神障碍汇编.pptx

常见精神障碍;基本概念;精神障碍的诊断标准 诊断标准包括内涵标准和排除标准两个主要部分。内涵标准又包括症状学指标、病情严重程度指标、功能损害指标、病期指标、特定亚型指征、病因学指标等，症状学指标为最基本的。;常用的精神障碍分类系统;中国精神障碍分类系统《CCMD-3》分类; 精神分裂症; 精神分裂症是一组病因未明的精神病，多起病于青壮年，常有感知、思维、情感、行为等多方面的障碍和精神活动的不协调。一般无意识障碍和智能障碍，病程多迁延。;总患病率（5.69‰ ）;起病方式;病程;预后较好的临床特点;病因;临床特征;临床症状（一）;思维散漫 （looseness of association） 思维缺乏固定的指向 段落与段落之间缺乏逻辑联系;思维破裂 （splitting of thought） 句与句之间缺乏逻辑联系 例：跨入21世纪，我是一个兵， 春天的花儿多美好;被害妄想（delusion of persecution） 坚信有某人或某集团对自己或家人进行伤害性活动，如监视、诽谤或毒害 关系妄想（delusion of observation） 将环境中与自己无关的事实都认为与自己有关;物理影响妄想(delusion of physical influence) 认为自己的心理和生理现象 受到外界尖端科学仪器等物理学因素影响 例：心慌、手颤动 电视机发出特殊电磁波所致;思维逻辑障碍;临床症状（二）;临床症状（三）;临床症状（四）;诊断标准;;;;常见临床类型;紧张型 以木僵状态多见 或紧张性木僵与短暂的兴奋交替出现 木僵时有感知能力，有自动缓解趋势 临床少见、易诊断、疗效好;;单纯型 起病隐袭、缓慢发展、病程长 思维贫乏、情感淡漠、意志缺乏、社会性退缩 无明显的阳性精神病性症状 逐渐趋向精神衰退 早期不易发现，常误认为是性格问题 临床较少见、疗效差;体检、放射及化验检查;鉴别诊断;治疗;其它治疗;预防;心境障碍;概 述;流行病学;主要临床特征;病因和发病机制;临床表现;情感高涨 思维奔逸 活动增多 ;临床表现;让我一次唱个够！;情绪低落 兴趣缺失 快感缺失 ;抑郁发作(depressive episode);抑郁发作(depressive episode);临床分型;抑郁障碍（major depressive disorder）;双相障碍(bipolar disorder);持续性心境障碍;恶劣??境（dysthymia） 大多数时间里，情绪抑郁，但程度较轻 社会功能受损多不明显 有自知力，求治 无明显间歇期或间歇期较短（2月），病期2年以上;预后;鉴别诊断;治疗与预防;抗抑郁药治疗原则;常用的抗抑郁药物;全程治疗;电休克治疗;心理治疗;心境稳定剂 碳酸锂、丙戊酸盐、卡马西平 抗精神病药物 其他：苯二氮卓类药物 电抽搐治疗 ;治疗原则; 詹妮今年48岁，在一年前出现突发的心慌、心悸、胸闷，害怕，有频死感觉，在当地医院均未能确诊。以后频繁发作，每次持续几分钟至十几分钟，伴有呼吸困难、心晕、无力、恶心等。平时头痛、头晕明显。近一年来在省内看了5家医院，又分别到北京和上海看了11家大医院，多怀疑心脏和神经系统方面的问题，做了大量的躯体检查，包括脑部检查，也服用了很多药物，均未能取得满意的疗效。于2006年11月来到心理诊所。;“神经症”（neuroses） 也称神经官能症。是非精神病性功能障碍。是一组主要表现为焦虑、抑郁、恐惧、强迫、疑病，或神经衰弱症状的心理障碍。 苏格兰医生William Cullen （1769年）首次提出。 ; 主要表现： 焦虑、抑郁、恐惧、强迫、疑病，或神经衰弱症状的心理障碍。; 概述; 恐惧症; 恐惧症(phobia)也叫恐怖性神经症(phobia neurosis)，是指患者对某种客观事物或情境产生异乎寻常的恐惧紧张，并常伴有明显的自主神经症状。 Westphal——1871年提出广场恐惧症 ICD-10——更名恐怖性焦虑障碍 ; 恐惧症; 恐惧症; 表现形式按患者所恐惧的对象分类： （一）场所恐惧症 （二）社交恐惧症 （三）特定恐惧症; （一）场所恐惧症（agoraphobia） 又称广场恐惧症，恐惧的对象为某些特定的场所或环境。 如商店、剧院、车站、机场、广场、闭室、拥挤场所和黑暗场所等。 ; （一）场所恐惧症（agoraphobia）; （二）社交恐惧症（social phobia） 又称社交焦虑障碍。是一种以明显而持久地害怕，可能使人发窘的社交或表演场所为主要表现