精神疾病患者急危状态的防范及护理.pptVIP

精神疾病患者急危状态的防范与护理 李静芝 什么是急危状态？ 可能突然发生的 可能危及生命（自身或他人）或环境安全的一种状态 例如：暴力行为、自伤自杀、出走、噎食、木僵等。 急危状态的管理 精神科护士必须预见、防止和处理紧急状况和危险 (Psychiatric nurses must anticipate，prevent and manage emergencies and crises） 工作人员必须能够使病人稳定下来 (The staff must be able to stabilize the patient) Crisis and crisis intervention are based on certain assumption: A crisis is usually resolved within 4 to 6 weeks. Crisis intervention therapy is short term, from 1 to 6 weeks, and focus on the present problem only. Resolution of a crisis takes three forms: a person emerges at a higher level, at pre-crisis level, or at a lower level of function. Crisis and crisis intervention are based on certain assumption: Social support and intervention can maximize successful resolution. Crisis therapists take an active and directive approach with the client in crisis. The client takes an active role in setting goals and planning possible solutions 第一节 暴力行为的防范与护理 暴力行为（violence）：直接伤害另一人的躯体或某一物体的严重破坏性攻击行为，如伤人毁物。 精神疾病患者的暴力行为发生率高！ 分裂症，躁狂症，人格障碍，脑器质性障碍，药物依赖等常见。 一、护理评估 （一）危险因素的评估： 1.精神症状: 幻觉（命令性幻听） 妄想（被害妄想） 躁狂状态 意识障碍 一、护理评估 （一）危险因素的评估： 2.心理学特征： 心理发展：情感剥夺、暴力环境 性格特征：多疑、固执、缺乏同情心；情绪不稳定、易产生挫折感；缺乏自信自尊、人际交往差 3.诱因:环境等 4.人口学特征:年龄、性别、婚姻状态、 工作、暴力史 （二）暴力行为发生的征兆评估 行为评估 情感评估 意识状态评估 暴力行为发生的征兆评估内容* 二、护理诊断 有暴力行为的危险---针对他人 三、护理措施 短期目标：不发生，能自控。 长期目标：合理表达情感和欲望，健康方式处理挫折和紧张。 三、护理措施 （一）预防措施： 注意交流技巧 监督服用药物 加强环境管理 开展健康教育（认知、行为） 三、护理措施 （二）发生时处理措施： 寻求帮助 控制场面 解除武装 隔离与约束 身体保护 药物治疗 三、护理措施 （三）行为重建： 评估靶行为与激发情境的关系； 寻找强化联系的突破点； 建立新的行为方式； 评价疗效 四、护理评价 是否发生暴力行为？ 能否自己预知？ 能否控制情绪？ 人际关系？ 能否有效处理应激？ 第二节 自杀行为的防范与护理 几个关于自杀的概念 自杀意念 自杀未遂 自杀死亡 自杀威胁 自杀姿态 一、护理评估 （一）自杀原因的评估 精神疾病（症状）：有抑郁、妄想、幻觉等 遗传因素 个性特征：思想偏激，情绪不稳，行为冲动 缺乏社会支持 一、护理评估 （二）危险性评估： 自杀未遂史 家族精神病史或自杀史 严重精神症状（抑郁、幻听、妄想） 突然冲动，行为反常 将自己隔离 问一些可疑问题 安排后事 自杀准备 流露自杀意愿 突然“好转”或拒绝治疗 一、护理评估 （三）自杀意愿强烈度评估： 意念是否强烈， 计划是否周密 （四）自杀辅助评估工具 SAD PERSONS Scale S sex A age(19,45,65) D depression P previous attempts E ETOH R Rational thinking loss S Soc